中西醫論‧為何很多癌症確診時已是晚期? | 中國報 China Press

中西醫論‧為何很多癌症確診時已是晚期?

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文:廣東現代腫瘤醫院提供
圖:互聯網

健檢可以發現不少早期癌症,但還無法查出所有的早期癌症。

現年50歲的泰國人隆拉滴,6月底突然感覺身體疲憊乏力、刺激性干咳、咳血等症狀,于是到當地醫院做了胸部CT檢查,結果顯示右肺有一個大小約3.8×4.8cm的腫塊,經過右肺腫瘤活檢確診為右肺中分化腺癌,IV期。7月低,隆拉滴來到廣州檢查,還發現了其腦部和縱膈淋巴結處的轉移病灶。

患者的家人不能接受,隆拉滴每年都參加健檢,為什麼之前沒有查出肺癌的蛛絲馬跡,反倒一確診就是晚期?面對家屬疑惑,彭曉赤教授說:“健檢可以發現不少早期癌症,但還無法查出所有的早期癌症。”

1.一定大小與密度才可發現

事實上,通過健檢,或即使是昂貴的儀器檢查,也不能保證早期發現所有癌症。主要原因是早期腫瘤體積微小,比如直徑小于1cm或癌細胞的增殖還不足于形成瘤體;又或是處于身體內位置較深的微小腫瘤,常規身體檢查及影像學檢查,難保查得出來。

雖然腫瘤的形成需要一定時間,但一些身體症狀也會表露出來,比如肺癌患者會持續出現咳嗽、咳血等情況,這便要產生警覺了;如果在健檢中發現肺部“佔位”等,還應該積極做進一步檢查,以明確性質。

2.癌症惡性行為

癌症最可怕是浸潤轉移。健檢發現的小腫瘤,並非是真正的早期癌症。某些惡性高的癌症,原發病灶很小,就可能已發生了血行播散或淋巴道播散。例如肺中分化腺癌癌細胞的增殖速度以倍增時間計算,一個變兩個,兩個變四個,以此類推;加上癌細胞可以通過微血管進入血液,再進入新的器官,很快便產生了轉移病灶,所以說,癌症越早治療越好。何況胰腺癌、卵巢癌、縱隔腫瘤等生長部位較隱匿的腫瘤,難以通過常規健檢甚至X線片檢查早期發現。

3.檢測方法限制

健檢所採用的檢查方法,也影響癌症早期檢測率的重要因素。有些先進的檢測可能提高腫瘤檢出率,但花費巨大,也可能是該檢查手段對身體會產生潛在的負面影響而限制應用。

值得一提,PET-CT掃描檢查,近年來已成為“VIP”健康健檢的“時尚”和“高端”檢查手段。但是,該手段不僅費用昂貴,而且輻射的潛在影響尚不清楚。

規範+個體化檢查

彭曉赤教授建議:女性每月進行乳腺自查和定期乳腺癌篩查(乳房X光檢查)、宮頸癌篩查等等。男性注意做前列腺檢查;當然防癌中健檢項目及檢查方法的選擇,應針對該受檢對象的具體情況而定,如乙型肝炎及肝硬化患者,要重視血清甲胎蛋白水平、肝臟超聲波等肝癌診斷相關檢查。

基因檢測技術興起

有某種癌症家族史的患者,應額外增加相關檢查項目。在決定防癌健檢項目之前,健檢者應向醫務人員說明自己的健康史、家族腫瘤病史。

目前,在基因水平上對人體進行檢測的技術,為家族性癌症篩查提供了良好幫助。特別在乳腺癌、結直腸癌家族遺傳性上,已有完善的檢測項目,使早期預防癌症成為可能。

健檢雖不能保證發現所有早期癌症,但可以肯定的是,定期健檢畢竟還是能對早期癌症,甚至癌前期病變提供幫助。同時,新興基因檢測技術的普及,為癌症早期篩查提供了更可靠的評價依據。

彭曉赤──聖丹福廣州現代腫瘤醫院首席專家,從事腫瘤的科研和臨床工作三十多年,
擅長腫瘤的高科技微創治療。從醫感言:無恆德者,不可為醫。


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