中西医论‧为何很多癌症确诊时已是晚期? | 中国报 China Press

中西医论‧为何很多癌症确诊时已是晚期?

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文:广东现代肿瘤医院提供
图:互联网

健检可以发现不少早期癌症,但还无法查出所有的早期癌症。

现年50岁的泰国人隆拉滴,6月底突然感觉身体疲惫乏力、刺激性干咳、咳血等症状,于是到当地医院做了胸部CT检查,结果显示右肺有一个大小约3.8×4.8cm的肿块,经过右肺肿瘤活检确诊为右肺中分化腺癌,IV期。7月低,隆拉滴来到广州检查,还发现了其脑部和纵膈淋巴结处的转移病灶。

患者的家人不能接受,隆拉滴每年都参加健检,为什么之前没有查出肺癌的蛛丝马迹,反倒一确诊就是晚期?面对家属疑惑,彭晓赤教授说:“健检可以发现不少早期癌症,但还无法查出所有的早期癌症。”

1.一定大小与密度才可发现

事实上,通过健检,或即使是昂贵的仪器检查,也不能保证早期发现所有癌症。主要原因是早期肿瘤体积微小,比如直径小于1cm或癌细胞的增殖还不足于形成瘤体;又或是处于身体内位置较深的微小肿瘤,常规身体检查及影像学检查,难保查得出来。

虽然肿瘤的形成需要一定时间,但一些身体症状也会表露出来,比如肺癌患者会持续出现咳嗽、咳血等情况,这便要产生警觉了;如果在健检中发现肺部“占位”等,还应该积极做进一步检查,以明确性质。

2.癌症恶性行为

癌症最可怕是浸润转移。健检发现的小肿瘤,并非是真正的早期癌症。某些恶性高的癌症,原发病灶很小,就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。例如肺中分化腺癌癌细胞的增殖速度以倍增时间计算,一个变两个,两个变四个,以此类推;加上癌细胞可以通过微血管进入血液,再进入新的器官,很快便产生了转移病灶,所以说,癌症越早治疗越好。何况胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤,难以通过常规健检甚至X线片检查早期发现。

3.检测方法限制

健检所采用的检查方法,也影响癌症早期检测率的重要因素。有些先进的检测可能提高肿瘤检出率,但花费巨大,也可能是该检查手段对身体会产生潜在的负面影响而限制应用。

值得一提,PET-CT扫描检查,近年来已成为“VIP”健康健检的“时尚”和“高端”检查手段。但是,该手段不仅费用昂贵,而且辐射的潜在影响尚不清楚。

规范+个体化检查

彭晓赤教授建议:女性每月进行乳腺自查和定期乳腺癌筛查(乳房X光检查)、宫颈癌筛查等等。男性注意做前列腺检查;当然防癌中健检项目及检查方法的选择,应针对该受检对象的具体情况而定,如乙型肝炎及肝硬化患者,要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声波等肝癌诊断相关检查。

基因检测技术兴起

有某种癌症家族史的患者,应额外增加相关检查项目。在决定防癌健检项目之前,健检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤病史。

目前,在基因水平上对人体进行检测的技术,为家族性癌症筛查提供了良好帮助。特别在乳腺癌、结直肠癌家族遗传性上,已有完善的检测项目,使早期预防癌症成为可能。

健检虽不能保证发现所有早期癌症,但可以肯定的是,定期健检毕竟还是能对早期癌症,甚至癌前期病变提供帮助。同时,新兴基因检测技术的普及,为癌症早期筛查提供了更可靠的评价依据。

彭晓赤──圣丹福广州现代肿瘤医院首席专家,从事肿瘤的科研和临床工作三十多年,
擅长肿瘤的高科技微创治疗。从医感言:无恒德者,不可为医。


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