中西醫論‧耳鳴聽力缺損牽涉廣 | 中國報 China Press

中西醫論‧耳鳴聽力缺損牽涉廣

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文、圖:花蓮慈濟醫學中心提供
林經偉(花蓮慈濟醫學中心中醫科主治醫師)



根據統計,耳鳴患者的數量僅次于聽力不良的患者,而這些患者因為耳鳴情形,而影響其日常生活,造成其身心疲乏不堪,足見耳鳴的影響嚴重性。

所謂耳鳴,是指當我們的耳朵在沒有外來聲音的刺激之下,自己卻能感受到叮噹聲或轟隆隆等可能是從耳部或頭部聽到的聲響。

耳鳴依其發生時間的長短來分類,為短暫性(急性)耳鳴及慢性耳鳴兩種。短暫性耳鳴,是指最近才產生而以前沒有、小于3個月內發生的耳鳴,比較容易找到其可能的致病因素,而加以改善及治癒。

慢性耳鳴,是指超過3個月以上,因為其發生時間較長,產生可能關聯的致病因素較多,且病患常身心已疲乏不堪,對醫生的信心及耐心較不夠,因此較不容易治療。

另外,耳鳴也有“他覺性耳鳴”及“自覺性耳鳴”兩種。他覺性耳鳴占少部分,即是他人也可以用儀器或耳朵,聽到患者所抱怨的耳鳴聲;而自覺性耳鳴則佔較大比例,卻只有患者自己本身才能聽得到,但別人卻無法聽得到的耳鳴聲。

九成患者聽力缺損

耳鳴常見的原因是“血管性疾患”,例如靜脈、動脈及動靜脈廔管等問題及“肌肉性疾患”,例如中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題所造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。

外耳的疾患(耳垢阻塞、外耳道炎)、中耳的疾患(鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症)、內耳的疾患(梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障)、聽神經及神經傳導路徑的疾患(聽神經瘤、腦幹血管硬化)及大腦皮質的疾患(腦中風、退化症、失憶症)等,只要在聽覺傳導路徑中任何一處出了問題,就可能產生異常的聲音。

耳鳴患者常常有聽力缺損情形,約佔百分之九十。

耳鳴困擾分4程度

耳鳴在臨床上常呈現非常多樣化,可以是單側性或雙側性,也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音、或其他各種不同的音色,如蟬鳴聲、嗡嗡聲、滴答聲、轟隆聲、蟲叫聲和叮噹聲等。

耳鳴困擾的程度,臨床上使用方便的分類,一般可分成4個等級:程度一為要在非常安靜下,仔細聽時,才能聽得到耳鳴聲;程度二為稍為安靜時下,例如睡覺時,就可聽到耳鳴聲;程度三為在吵雜的環境中,其耳鳴聲可以勉強聽不到;程度四為即使在吵雜的環境中,其耳鳴聲仍然非常大聲。

中醫看耳鳴誘因多

中醫自古有“腎主耳,腎開竅于耳”之說,使許多人認為耳鳴必是腎虛所致,其實耳朵與其他臟腑經絡有著廣泛的聯系,五臟六腑、十二經脈之氣血失調皆可導致耳鳴,並針對不同的證候運用方藥、針灸、按摩等方法來取得較好的效果。

導致耳鳴的病因,包括風熱外邪侵襲、肝火上擾清竅、痰火壅結耳竅、腎經虧虛及脾胃虛弱等。

風熱侵襲的耳鳴,起病較急但症狀較微,耳內憋氣作脹和阻塞感較明顯;肝火上擾的耳鳴,症見耳鳴發病突然,耳鳴如聞潮聲,症狀和情志誘發有關,常在鬱怒之後發生或加重;痰火壅結的耳鳴,症見兩耳內鳴響,如聞呼呼聲,頭昏沉重,或兼有咳嗽痰多;腎經虧虛耳鳴,症見耳內常聞蟬鳴之聲晝夜不息,夜間較甚,聽力逐漸下降,常兼有虛煩失眠、頭暈目眩、腰膝酸軟等;脾胃虛弱耳鳴,症見過勞則耳鳴更甚,耳內有突然空虛或發涼的感覺,倦怠乏力,納少或食後腹脹等。

作息正常最重要

由于耳鳴的成因相當複雜,所以治療成效並不令人非常滿意,因而採用合併式的療法,其方法包括有一般內科藥物的治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練法、心理治療及耳科手術等。

當對于耳鳴治療成效,並不令人滿意時,有人會採取另類的療法,如傳統的藥草治療、針灸治療、電磁波治療、高壓氧治療和催眠治療等。

治療耳鳴的過程中,患者應有樂觀豁達的生活態度,分散自己對耳鳴的關注。避免在高分貝的噪聲環境下長時間逗留,但也不要處于過分安靜的環境中,要避免或謹慎地使用耳毒性藥物,少吸煙,少飲酒。生活作息要有規律,保持充足的睡眠。


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