逸仙醫話‧頭痛何其多(五)中醫治療偏頭痛
文:文正球
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中醫對偏頭痛認識很早,漢代華佗醫治曹操就是例子。中醫典籍的相關記載也很多,比如隋代巢元方的《諸病源候論˙頭面風候》提出“頭風”的病證,宋代楊士瀛《仁齋直指方》對頭風痛的臨床症狀作了更詳細的描述。
李東垣《東垣十書˙內外傷辨》則首次把頭痛分為外感頭痛與內傷頭痛,並明確地指出偏頭痛的病名:“如頭半邊痛者……此偏頭痛也。”
歷代醫家對偏頭痛的發病原因論述頗多,都認為主要是在感受外邪,情志內傷,飲食不節,久病致瘀的基礎上造成肝、脾、腎等臟腑功能失調,風襲腦絡,痰濁阻滯,瘀血阻絡所引起。
在經絡辨證上,外邪有“六淫之邪傷及三陽經,而其中又以少陽經,太陽經為多見”,內傷有“肝郁肝火傷及陰絡,腎陰腎精虧虛導致腦海失養,脾失健運致氣血虧虛或痰濁內生,阻於經絡”的論述。
治療方面,川芎茶調散、桃紅四物湯、麻黃附子細辛湯、清上蠲痛湯是中醫治療頭痛的四大經典驗方,臨床上醫師根據“風寒、風熱、風濕、痰濕、肝郁氣滯、氣血兩虛、腎虛、淤血”八種不同的類型加減採用。當然,偏頭痛患者的情況不會都這麼單純,具體的情況千變萬化,往往幾種情況交織在一起,或者由於體質、環境等一些原因各不相同。所以中醫通過“望、聞、問、切”來辯證施治非常重要,臨床經驗更是十分寶貴。
生活欠規律偏頭痛上門
記得我有個年輕病人小李,是從事電腦行業。因為常常要趕寫程式,弄得生活一點規律也沒有。有時徹夜不眠,有時睡它一兩天,有時整天什麼都不吃拚命喝咖啡,有時又狼吞虎嚥大吃一頓,大學畢業才一年多就得了偏頭痛。
他媽媽心疼地告訴我,兒子偏頭痛一兩個星期就發作一次,每次要痛一兩天,厲害時甚至抱著頭哭,還噁心嘔吐什麼也不能吃。現在球也不打了,女朋友也不交了,原來的“乖乖虎”變得脾氣暴躁,有時又特別消沉。
我一邊開“平肝通絡湯”為他治療,一邊開導小李說,你的病主要是生活不規律肝陽上亢造成的,只要好好服藥,再努力調整好自己的作息和飲食,一定會很快改善的。
他很聽話,後來換了一份工作,日常生活也盡量自我調整配合治療,果然三個多月就痊癒了。
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