發燒了,怎辦?! | 中國報 China Press

發燒了,怎辦?!

文:莊蕙瑜
圖:潘自強、莊蕙瑜(摘自自由時報)
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小孩發燒向來是父母最擔憂的事,
尤其不少父母都會有“高燒會燒壞腦袋”的迷思,
甚至會有直接幫寶寶洗冷水澡、酒精拭擦全身,以求退燒的方法。
事實上,發燒是種症狀而不是疾病,更是寶寶練習對抗感染的過程,
先要了解發燒,進而處理發燒狀況,對症下藥才正確!

“寶寶全身好燙、量耳溫37.5度,到底算不算發燒?”

“超過38度了,是不是要馬上給他吃退燒藥?”

“半夜忽然發燒,到底要不要送急診?”

不少父母都應該遇過寶寶發燒的情況,擔憂之余先別慌,求助醫生或退燒藥前,不妨先緩下心,先觀察后了解,畢竟對症下藥,才能真正幫助小孩度過發燒時的不適。

何謂發燒?小兒科主治醫生黃瑞妍表示,以目前小兒科醫生的共識來說,中心體溫超過38度即可稱為發燒。耳溫和肛溫最接近中心體溫,而背溫或腋溫,一般會比中心體溫稍低一點。

但粗略來說,當耳溫超過37.5度時,或是覺得小孩摸起來比平常燙,這時建議爸媽們別忽略直覺,量溫之外,同時多注意及觀察寶寶是否有嗜睡、食慾降低等狀況。

面對發燒正確觀念

遇到寶寶發燒,千萬莫急、莫慌、莫害怕,黃瑞妍強調,發燒是一種人體正常的免疫反應而非疾病,代表著寶寶本身抗體正在與病毒抗爭,身體自然在調節體溫,培養自身免疫力,練習對抗感染。而退燒藥不但不會增強抵抗力,吃過多反而會削弱寶寶抵抗力,因此,除非寶寶高燒到非常不舒服,才建議服用。

當然,若是寶寶本身有一些特殊疾病,如:先天性心臟病、熱性痙攣、先天性代謝疾病等,則可考慮積極做退燒處理。

以往認為發燒會燒壞腦袋,實際上,這些孩子是因為腦炎或腦膜炎才侵壞腦袋,不是因為發燒。

高燒溫度高低與疾病嚴重程度不一定成正比,反而要注意退燒后的活動力,才是判斷準則。

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發燒有很多原因

許多人都認為寶寶會發燒是因為抵抗力不夠,黃瑞妍表示,發燒的原因很多,但大致可從“病毒感染”或是“細菌感染”兩方面著手判斷,而通常多數以“病毒感染”居多。

通常來說,“病毒感染”都會有一些必較外在的主觀症狀,像是咳嗽、流鼻水、咽喉發炎,就有可能是呼吸道病毒感染引起,若出現拉肚子的症狀,就有可能是腸胃感染病毒,而常聽到的腸病毒、病毒疹等,都是病毒在搞鬼。

病毒感染沒有所謂的特效藥,只能藉由支持性療法來減輕寶寶不適,例如止咳藥水達到止咳效果,或是配搭益生菌改善消化功能等。

另一“細菌感染”則需靠驗尿、抽血、細菌培養等,來做進一步檢查。若是寶寶高燒不退,精神活動力不佳,就有可能需從細菌感染這一塊下手,像是泌尿道感染、腦膜炎、肺炎等,都有可能是細菌感染造成。

若確定是細菌感染,抗生素便是最佳的處方。

發燒正確處理方式

就像照顧寶寶有分“百歲醫生派”及“育兒親密派”一樣,面對發燒,同樣也有家長是屬於看醫生就對了的“就醫派”,以及相信小孩自己退燒后反而會增加抵抗力的“自癒派”。

無論哪一種,小孩發燒一定會有某種程度的不適感,正確的處理流程,除了可降低不適感,同時也不會影響后續醫生的判斷,十分重要!

發冷期注意保暖

這時體溫正在上升中,寶寶可能會出現發冷顫抖、手腳冰冷、畏寒等症狀,這時保暖很重要!

可給他蓋上薄被或加件衣服,不建議幫寶寶洗熱水澡,這樣反而會讓體溫紊亂,也會影響后續就醫時醫生的判斷。

高燒期避免脫水

進入高燒期即代表發燒溫度達高點,別再猛幫小孩加衣服,以為流汗可退燒,若吹到風只會使病情更加嚴重,這時可餵寶寶喝點水來避免脫水,除非燒到攝氏38.5度以上,再服用退燒藥或塞劑以舒緩不適,但寶寶若安穩睡覺,切勿將他挖起來強迫退燒。

散熱期保持舒適

黃瑞妍表示,進入散熱期,寶寶的手腳開始溫熱,這時通風、減少被蓋及維持寶寶的舒適感很重要,亦可用溫水稍微擦拭或是幫寶寶洗個溫水澡,都可減少流汗的不適感,不過,雖然進入散熱期並不代表這次發燒就結束的,一般而言反覆燒、退都是很正常的狀況。如果是連續發燒超過三天以上,就建議直接就醫。

何時該送醫?

若是寶寶半夜發燒,不一定要馬上急著送急診,可先觀察寶寶本身的活動力,除非是高燒超過攝氏39度、伴隨嘔吐、意識不清等症狀,才建議立即就醫。

但3個月以下新生兒因抵抗力還是很弱,一旦發燒就建議立即就醫,以防腦炎情況發生。

新生兒出生后3個月雖然有來自母體的抗體,但大體而言,抵抗力還是很弱,一旦發燒請立即就醫,讓兒科醫生評估。

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如何正確量體溫?

黃瑞妍強調,肛溫最接近中心體溫,但不少新手爸媽不太會測量,加上3個月以下的寶寶耳道較窄,有時耳溫會測量不準,她還是建議以腋溫或背溫為主要測量方式。

不過,小孩未足月的寶寶的體溫,原本就可能比大人還要高,而且容易受環境的影響,有時穿太多,甚至是天氣較熱或剛洗完熱水澡,體溫都有可能升至接近38度,因此,建議相隔半小時再測量一次。

‧腋溫 電子溫度計
將電子溫度計的探頭夾在腋下約3~5分鐘,雙邊都要測量

‧背溫 電子溫度計
將電子溫度計放於寶寶后頸部靜待約3~5分鐘

‧耳溫 耳溫槍
測量時可將耳朵往后側輕拉

‧肛溫 電子溫度計
電子溫度計探頭塗抹凡士林再插進寶寶肛門


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