發燒了，怎辦?!

文：莊蕙瑜
圖：潘自強、莊蕙瑜（摘自自由時報）

“寶寶全身好燙、量耳溫37.5度，到底算不算發燒？”

“超過38度了，是不是要馬上給他吃退燒藥？”

“半夜忽然發燒，到底要不要送急診？”

不少父母都應該遇過寶寶發燒的情況，擔憂之余先別慌，求助醫生或退燒藥前，不妨先緩下心，先觀察后了解，畢竟對症下藥，才能真正幫助小孩度過發燒時的不適。

何謂發燒？小兒科主治醫生黃瑞妍表示，以目前小兒科醫生的共識來說，中心體溫超過38度即可稱為發燒。耳溫和肛溫最接近中心體溫，而背溫或腋溫，一般會比中心體溫稍低一點。

但粗略來說，當耳溫超過37.5度時，或是覺得小孩摸起來比平常燙，這時建議爸媽們別忽略直覺，量溫之外，同時多注意及觀察寶寶是否有嗜睡、食慾降低等狀況。

面對發燒正確觀念

遇到寶寶發燒，千萬莫急、莫慌、莫害怕，黃瑞妍強調，發燒是一種人體正常的免疫反應而非疾病，代表著寶寶本身抗體正在與病毒抗爭，身體自然在調節體溫，培養自身免疫力，練習對抗感染。而退燒藥不但不會增強抵抗力，吃過多反而會削弱寶寶抵抗力，因此，除非寶寶高燒到非常不舒服，才建議服用。

當然，若是寶寶本身有一些特殊疾病，如：先天性心臟病、熱性痙攣、先天性代謝疾病等，則可考慮積極做退燒處理。

以往認為發燒會燒壞腦袋，實際上，這些孩子是因為腦炎或腦膜炎才侵壞腦袋，不是因為發燒。

高燒溫度高低與疾病嚴重程度不一定成正比，反而要注意退燒后的活動力，才是判斷準則。

發燒有很多原因

許多人都認為寶寶會發燒是因為抵抗力不夠，黃瑞妍表示，發燒的原因很多，但大致可從“病毒感染”或是“細菌感染”兩方面著手判斷，而通常多數以“病毒感染”居多。

通常來說，“病毒感染”都會有一些必較外在的主觀症狀，像是咳嗽、流鼻水、咽喉發炎，就有可能是呼吸道病毒感染引起，若出現拉肚子的症狀，就有可能是腸胃感染病毒，而常聽到的腸病毒、病毒疹等，都是病毒在搞鬼。

病毒感染沒有所謂的特效藥，只能藉由支持性療法來減輕寶寶不適，例如止咳藥水達到止咳效果，或是配搭益生菌改善消化功能等。

另一“細菌感染”則需靠驗尿、抽血、細菌培養等，來做進一步檢查。若是寶寶高燒不退，精神活動力不佳，就有可能需從細菌感染這一塊下手，像是泌尿道感染、腦膜炎、肺炎等，都有可能是細菌感染造成。

若確定是細菌感染，抗生素便是最佳的處方。

發燒正確處理方式

就像照顧寶寶有分“百歲醫生派”及“育兒親密派”一樣，面對發燒，同樣也有家長是屬於看醫生就對了的“就醫派”，以及相信小孩自己退燒后反而會增加抵抗力的“自癒派”。

無論哪一種，小孩發燒一定會有某種程度的不適感，正確的處理流程，除了可降低不適感，同時也不會影響后續醫生的判斷，十分重要！

發冷期注意保暖

這時體溫正在上升中，寶寶可能會出現發冷顫抖、手腳冰冷、畏寒等症狀，這時保暖很重要！

可給他蓋上薄被或加件衣服，不建議幫寶寶洗熱水澡，這樣反而會讓體溫紊亂，也會影響后續就醫時醫生的判斷。

高燒期避免脫水

進入高燒期即代表發燒溫度達高點，別再猛幫小孩加衣服，以為流汗可退燒，若吹到風只會使病情更加嚴重，這時可餵寶寶喝點水來避免脫水，除非燒到攝氏38.5度以上，再服用退燒藥或塞劑以舒緩不適，但寶寶若安穩睡覺，切勿將他挖起來強迫退燒。

散熱期保持舒適

黃瑞妍表示，進入散熱期，寶寶的手腳開始溫熱，這時通風、減少被蓋及維持寶寶的舒適感很重要，亦可用溫水稍微擦拭或是幫寶寶洗個溫水澡，都可減少流汗的不適感，不過，雖然進入散熱期並不代表這次發燒就結束的，一般而言反覆燒、退都是很正常的狀況。如果是連續發燒超過三天以上，就建議直接就醫。

何時該送醫？

若是寶寶半夜發燒，不一定要馬上急著送急診，可先觀察寶寶本身的活動力，除非是高燒超過攝氏39度、伴隨嘔吐、意識不清等症狀，才建議立即就醫。

但3個月以下新生兒因抵抗力還是很弱，一旦發燒就建議立即就醫，以防腦炎情況發生。

新生兒出生后3個月雖然有來自母體的抗體，但大體而言，抵抗力還是很弱，一旦發燒請立即就醫，讓兒科醫生評估。

如何正確量體溫？

黃瑞妍強調，肛溫最接近中心體溫，但不少新手爸媽不太會測量，加上3個月以下的寶寶耳道較窄，有時耳溫會測量不準，她還是建議以腋溫或背溫為主要測量方式。

不過，小孩未足月的寶寶的體溫，原本就可能比大人還要高，而且容易受環境的影響，有時穿太多，甚至是天氣較熱或剛洗完熱水澡，體溫都有可能升至接近38度，因此，建議相隔半小時再測量一次。

‧腋溫 電子溫度計
將電子溫度計的探頭夾在腋下約3～5分鐘，雙邊都要測量

‧背溫 電子溫度計
將電子溫度計放於寶寶后頸部靜待約3～5分鐘

‧耳溫 耳溫槍
測量時可將耳朵往后側輕拉

‧肛溫 電子溫度計
電子溫度計探頭塗抹凡士林再插進寶寶肛門