健康聚焦‧男人,不能說的秘密!
報導:陳筱柔
資料:相關公司提供、互聯網
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良性前列腺增生 男言之隱
前列腺,是男性特有的器官,前列腺「體積」大小,是守護男性健康與生活品質的重要關鍵之一。
把握診斷先機,才能站在捍衛男性健康的最前線!
良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,簡稱BPH)是一種前列腺變得肥大的情況,因此也有人將其稱為前列腺肥大,雖然這種增生情況屬於良性,並非癌化性情況也不致命,卻會對患者造成不適和痛楚,嚴重時更可能引起諸多併發症,是一種需要及早診斷、趁早治療的男性健康問題。
良性前列腺增生廣泛影響全球人口,估計到了2018年,全球會有6.12億宗病例。研究證實疾病盛行率隨著男性年齡老化更趨明顯,估計影響大約50%年齡介於51至60歲,以及90%年齡超過80歲的男性。
馬來西亞的數據報告也大同小異,根據一項良性前列腺增生疾病盛行率的本地調查顯示,大約有40%年齡介於50~59歲的男性有良性前列腺增生問題,年齡70歲及以上的男性患病率則飆升至65.4%。然而,對於許多深受其苦的男人而言,它仿佛是個“不能說的秘密”。
默默忍受延誤就醫
莫納斯大學(Monash University)手術專科副教授兼泌尿專科李永業醫生指出,很多男性在出現良性前列腺增生的症狀后,往往會選擇默默忍受的兩大主要原因,是心存害怕與缺乏前列腺相關知識:“有些男性擔心這些症狀有可能是癌症,因而害怕面對事實;也有些人其實並不了解前列腺的健康知識。臨床上,我有很多患者是被另一半帶來會診醫生,原因是夜晚頻尿症狀嚴重,影響了彼此睡眠與生活品質。”
另外,也有研究指出,很多男性存在“希望情況會逐漸好轉”的阿Q心態,這也是他們延誤就醫主要原因。
馬大醫療中心講師兼泌尿專科醫生桑卡(Dr. Shanggar Kuppusamy)認為,男人普遍上會因為前列腺相關症狀感到羞愧而不敢儘早求醫,加上對於肛門指診存有恐懼或抗拒,所以往往會因此而延誤良性前列腺增生的診斷:“其實,面對前列腺問題,男性不應該覺得不好意思。
因此,通過推行良性前列腺增生教育性宣導減少人們的恐懼與迷思,促使男人及早接受檢查,是良性前列腺增生重要的防治措施。”
沒治療致尿道堵塞
馬來西亞泌尿科學會主席拿督西華靈甘(Dr. Selvalingam Sothilingam)醫生強調,良性前列腺增生是一個漸進式的疾病,雖然一開始症狀可能只是不舒服或不方便,但這些症狀都可能導致嚴重的長期性併發症:“如果良性前列腺增生問題沒有及時治療,可能會出現尿道完全堵塞情況(或稱為急性尿液滯留)而導致患者無法排尿,進而面對腎臟受損、尿道感染,甚至是膀胱結石的風險,患者的生活品質也將嚴重受到影響。”
因此,他建議良性前列腺增生高風險群人士,應該會診泌尿專科醫生或備有尿流測量計的診所,及早診斷以改善相關症狀,其中包括:年齡40歲或以上的男性、有良性前列腺增生家族病史、目前有肥胖、心臟及循環系統疾病、II型糖尿病或缺乏足夠運動量的男性等。
為了進一步解決我國男性在診治良性前列腺增生方面踟躕不前的消極心態和提高篩檢率,馬來西亞泌尿科協會與葛蘭素史克制藥集團(簡稱 GSK)攜手合作推行教育性宣導活動,其中一個項目就是加強及促進疾病的篩檢。
因此,配合這項機會,有關單位將會在沒有尿流測量計設備的診所設置這個設備,同時由本地護專機構提供實地支持以培訓使用者。
目前沒有尿流測量計的診所,則可以通過馬來西亞泌尿科協會網站申請加入年度檢查計劃,以用於辨識出良性前列腺增生患者,幫助預防疾病繼續惡化。
認識前列腺
男嬰剛出生時,前列腺大約只有一粒豌豆的大小,進入青春期會快速長大,至20多歲左右完成發育。前列腺是一個大小如核桃並負責製造精液輸送體液的腺體,質地不硬不軟,壓上去感覺有彈性。尿道則從前列腺中間穿越而過,也正是因為前列腺與尿道之間的“親密”關係,所以前列腺疾病往往會導致排尿不暢順的症狀。
隨著男性年齡增長(通常是中年階段),他們的前列腺會變得肥大,這種變化被認為與賀爾蒙水平相關。肥大增生的前列腺會壓迫泌尿道並逐漸堵塞尿道,阻礙尿液在膀胱儲存的通道,這種情況醫學上稱為“良性前列腺增生”。
揪出前列腺問題 別怕這一摸
這個檢查主要是查看有沒有前列腺肥大的現象,以及排除罹患前列腺癌的可能。這是良性前列腺增生最簡易,也是必須進行的檢查方法。檢查時,醫生會注意前列腺的解剖界線、大小、質地及是否有硬結等。
李永業醫生坦言,很多男性可能會覺得這個過程非常令人害怕或擔心痛苦不堪,但其實整個檢查過程只有數十秒的時間,醫生的手指也沒有你想像中“巨大”,不過就是一根細小的手指。
醫生會戴好手套或指套塗上潤滑劑,讓患者放鬆后,以食指輕輕按揉肛門后緩慢伸入直腸深部進行檢查。雖然過程不能用“舒服”來形容,但並不會造成巨大痛楚。
●尿液動力學檢查
最普遍的做法,就是通過尿流測量計來偵測及診斷,這個設備可以測量患者的尿液流量率和排尿速度。良性前列腺增生患者,會出現尿流率下降、排尿時間延長等情況。
●尿液常規檢查
尿液常規檢查主要用於排除感染與血尿等其他問題。
●經直腸前列腺超音波
超音波檢查測量前列腺體積的大小,進而幫助醫生判斷是否有良性前列腺增生的可能。
5項惱人下泌尿道症狀
(lower urinary tract symptoms,簡稱LUTS)
★頻尿(每天晚上需要排尿兩次或以上)
★尿失禁(漏尿情況)
★排尿困難疼痛
★尿流緩慢
★尿液帶有血絲
5常見嚴重症狀
別小看良性前列腺增生,日益嚴重的症狀,可能會造成以下讓人痛不欲生的“后果”:
★急性尿滯留:完全無法解尿、膀胱脹大、疼痛。
★尿路感染:導致余尿增加,容易發生尿路感染。
★膀胱結石:增加膀胱結石几率。
★血尿:可能造成出血現象。
★膀胱機能損害:造成膀胱出口阻塞,膀胱須額外出力才能將尿液排出,長久下來會對膀胱造成不可逆轉的傷害。
★腎臟功能損害:可能導致尿液逆流到腎臟,造成腎水腫,甚至發生腎臟功能受損,尿毒症等嚴重後果。
你有良性前列腺增生嗎?
你已經了解良性前列腺增生的危害性,也明白其實不應該避諱就醫,然而還是提不起勇氣會診醫生?李永業醫生建議男性不妨善用國際前列腺症狀評分問卷(International Prostate Symptom Score Questionnaire,簡稱IPSS),提前自我評估一下前列腺的健康情況(記得誠實作答噢!)如果評估確實有良性前列腺增生的症狀,請帶著問卷結果會診醫生,及早採取相關治療措施。
“很多人以為,治療就一定等同於服用藥物,事實並非如此,醫生會根據患者情況來調整及制定治療方案。最重要的是,千萬別以自己的健康做賭注,因為害怕就醫或道聽途說,選擇其他未經證實的傳統偏方,讓自己錯失了正確診斷及治療的機會。”他呼籲患者應該先確診問題根源,才能對症下藥。
自我測試健康情況
國際前列腺症狀評分問卷,是由美國泌尿學會所設計的問卷,主要用來評估前列腺增生的程度,同時也是診斷良性前列腺增生的重要方法之一。
醫生一般會透過IPSS來初步評估病情,及作為跟進治療成效的指標,男性也可以在家自我測試,以更了解自己的前列腺健康情況,同時會診你的醫生做進一步檢查。
★評估之後把分數加起來,你可以根據總評分結果,初步了解良性前列腺份增生的輕重程度:
0-7分:輕度症狀
8-19分:中等症狀
20-35分:情況嚴重
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