逸仙醫話‧癢啊，癢啊，折磨人（三）局部性瘙癢病

文/文正球

局部性瘙癢是指瘙癢發生在身體的某一部位。臨床上比較常見的有肛門瘙癢、陰囊瘙癢、女陰瘙癢、頭部瘙癢、小腿瘙癢、掌跖瘙癢等，也有些病例瘙癢的部位在面部、頸背、腋窩、四肢伸側、胸腹、臀部、手足指或趾間……不一而足。

 這些瘙癢有些是單純的皮膚病，比如男性女性都常見的陰部瘙癢；有些則是因為其他疾病所引起，比如小孩的蟯蟲病。

 對於單純的局部性瘙癢，中醫會通過“望、聞、問、切”四診合參來辯證論治。比如病患的瘙癢發於暴露部位，皮膚乾燥、怕冷發熱，天冷或氣溫驟變會加重，舌質淡白，苔薄白，脈浮緊，這是風寒外襲的證候，需要疏風散寒、調和營衛。如果瘙癢常發於夏秋季節，氣候乾燥或夜晚睡覺時加重，身熱口渴，出汗，大便干結，小便色黃，舌紅苔薄，脈浮數，這是風熱郁滯於肌膚，需要疏風清熱、調和營衛。

血虛風燥要養血潤燥

 如果瘙癢發於肛門和陰部，癢時難以控制，口苦口臭，舌質紅，苔黃膩，脈滑數，這是濕毒蘊結於肌膚，要清熱除濕止癢。若青壯年週身瘙癢劇烈，肌膚灼熱，遇熱癢劇，得涼則安，身熱心煩，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數，這是血熱風盛的證候，要清熱涼血、消風止癢。如年老羸弱，瘙癢發無定處，夜間尤甚難以入眠，經久不愈，還有倦怠無力，大便艱澀，舌淡苔薄，脈細無力，這是典型的血虛風燥，要養血潤燥、祛風止癢。

 還有的女性患者表現出精神抑鬱，面容憔悴，心煩口苦，月經失調，舌暗苔薄，脈細澀，這是肝鬱血虛之證，需疏肝解郁、養血祛風。

 如果是某種疾病引起的局部瘙癢，那就一定先要找到病因，才能設法根治了。比如小孩的蟯蟲病引起肛門瘙癢，夜間肛門處常可以發現白色線頭一樣的細小的蟯蟲，去醫院檢查能找到蟯蟲卵，只要進行驅蟲治療，很快可以痊癒了。我們知道，像糖尿病、肝病、腎病等很多全身性疾病都可能引起瘙癢，還有真菌、過敏等很多皮膚病也會瘙癢，只有摸清了病因，才能有效的治療。

 最不可取的，是有些人圖省事、省錢，自己隨便去藥店買點藥就一頓塗抹。要知道人體有些部位是不能亂塗藥的，比如面部皮膚嬌嫩，用錯藥了可能留下色素沉著或瘢痕，陰部和肛門有粘膜組織，也是需要十分小心的。用錯藥無效倒也罷了，若起了反作用豈不冤枉？所以最好還是看過醫生再說。