逸仙醫話‧癢啊,癢啊,折磨人(二) 全身瘙癢病 | 中国报 ChinaPress

逸仙醫話‧癢啊,癢啊,折磨人(二) 全身瘙癢病

文正球
文正球

文:文正球



小時候,一位鄰居老奶奶給我們猜謎語:“上邊上邊,下邊下邊,左邊左邊,右邊右邊,是的是的,不是的,不是的”,讓人猜一種行為。小朋友們猜來猜去猜不著,謎底原來是“讓人搔癢癢”。這癢癢也怪得很,只有自己才能感覺到,尤其那種全身瘙癢的時候,別人怎麼也難搔准地方。

臨床上的全身瘙癢病不僅有陣發性,還往往從一處移到另一處。輕的勉強可以忍受,重的卻感覺劇癢。有的人用熱水洗燙,更有甚者竟用鐵刷子刷,弄得皮膚發紅出血感覺疼痛或灼痛時,癢感才暫時減輕。瘙癢往往晚間加劇,影響患者的睡眠。而皮膚由於不斷搔抓,多半出現抓痕、血痂等皮膚損害,有時可有濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著,抓傷的皮膚還容易繼發細菌感染。

分清邪毒虛實兼而治之

這種全身瘙癢大多是三個原因。一是老年人因為皮脂腺分泌功能減退,皮膚乾燥和退行性萎縮誘發瘙癢,這種以軀幹瘙癢為多見。第二種是寒冷誘發,多半發生在北方乾燥的地區;另外如果長期生活在空調環境下(包括冬天的暖氣和夏天的冷氣),也可能因皮膚乾燥而瘙癢。第三種馬來西亞最為多見,是高熱、潮濕引起的瘙癢,出汗則更會加劇,皮膚損害和感染也較多。

根據中醫的臨床經驗,一般急性瘙癢症大多是風、濕、熱所致,所以治療時會以清熱去風為原則,採用荊防清熱湯、龍膽瀉肝湯、二妙丸、全蟲方等方劑加減,還可以採用熏洗、外敷等方法輔助治療。如果因其他疾病而出現瘙癢,則要根據其他病症,分清邪毒虛實,兼而治之。

慢性瘙癢的病人,除小部分由風、濕、熱引起外,大部分是血虛生風或血淤氣滯所致,這以老年人最多。老人皮膚瘙癢的特點是自覺瘙癢卻又沒有原發損害,發作的部位不定,可能全身乏發也可能局限於某一處。這是因為老年人陰血不足、血虛生風;又因為風性燥烈,除它本身可致皮膚乾燥而癢外,風邪久留體內也使血虛化燥,不能潤養皮膚而發生皮膚瘙癢。

還有的是脾失健運,蘊濕不化,再感風邪,客於肌膚不得疏洩,於是發為風濕瘙癢。所以治療要以養血去風、活血化淤、健脾祛濕或兼之為治則,採用永安止癢湯、癢疹散或血燥方等方劑,隨證加減。

文正球中國中醫大學畢業,具多年臨床實踐經驗,擔任威馬可國際中醫學院學長、教授(隔周刊出)


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