病辨是“菲”‧前列腺癌 | 中國報 China Press

病辨是“菲”‧前列腺癌

前列腺癌(prostate cancer)是發生在前列腺的惡性腫瘤,它不是前列腺肥大症(benign prostate hyperplasia,BPH)。雖然兩者有相似症狀,並可能一同發生在患者身上。



前列腺肥大症是非常普遍的疾病,平均兩位六十歲以上的男性便有一人面對前列腺肥大症,但它並非前列腺癌的危險因子(risk factor)。

前列腺癌的三個危險因子是年齡、種族和家族病史,即是年紀五十歲以上,華裔佔多,兄弟或長輩得前列腺癌。

統計顯示前列腺癌在馬來半島男性常見癌症中排名第四。華裔族群得前列腺癌的病例居榜首,是排名第三巫裔族群的兩倍,印裔族群則排在第二。

癌症讓人聽而生畏,事實上死於前列腺癌的男性不多,而帶著前列腺癌因其它原因死去的男性更多。近乎半數經前列腺癌症篩選檢測(prostate cancer screening)得知的前列腺癌是無痛的(indolent cancer),這類患者一般沒有症狀。

由於治療可能帶來後遺症,例如尿失禁、陽痿、腸出血等,對於一些前列腺癌患者採取的治療只是觀察等待(watchful waiting),定期復檢以便能夠在發現病變時及時治療。

前列腺癌的病例在五十歲後的男性群體中大幅度增加,六十五歲後的病例直線上升。由於病例常見於年長者,多數男性在觀察等待期間就逝世了。

有家族病史盡早就醫檢測

早期的前列腺癌一般沒有症狀,血液中前列腺特異抗原(prostate specific antigen,PSA)可能會升高,但是並不是絕對。醫生進行肛門指檢(digital rectal examination,DRE),將手指伸入肛門內檢查前列腺的大小、形狀和質地,但這只能檢查前列腺背面的組織。

如果醫生懷疑病人患前列腺癌,便進行直腸超音波(transrectal-ultrasound imaging,TRUS)來掃描前列腺,甚至將前列腺組織進行切片檢驗(biopsy),切片檢驗的報告才真正能夠確認癌症。前列腺切片檢驗有可能造成併發症,如輕微出血或發炎。

若被確診為前列腺癌,專科醫生的治療法包括切除前列腺、放射治療、賀爾蒙藥物治療、化療,甚至是什麼都不做,只觀察等待。前列腺癌細胞生長擴散和轉移至身體其它部位的過程也非常緩慢,可轉移至骨盆、脊椎等。治療法考量的因素包括患者預期壽命和身體狀況、癌組織侵犯的范圍是否已擴散到身體其它部位、癌細胞的惡性程度等。

一般來說,我只是建議有前列腺癌家族病史,年齡四十歲以上的男性進行前列腺癌症篩選檢測,以避免不必要的檢驗所照成的身心負擔或併發症。

儘管如此,前列腺癌出現於家族病史中的年長華裔男性,如果出現排尿困難或疼痛、頻尿、夜間多尿、尿流細小、血尿、性功能障礙如射精疼痛、勃起障礙等症狀時,建議盡早就醫檢測。

魏莅菲畢業于俄羅斯國家研究醫學大學,曾任吉隆坡中央醫院和增江政府診療所醫生,現服務于新山蘇丹依斯邁醫院麻醉部。


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