病辨是“菲”‧前列腺癌 | 中国报 China Press

病辨是“菲”‧前列腺癌

前列腺癌(prostate cancer)是发生在前列腺的恶性肿瘤,它不是前列腺肥大症(benign prostate hyperplasia,BPH)。虽然两者有相似症状,并可能一同发生在患者身上。



前列腺肥大症是非常普遍的疾病,平均两位六十岁以上的男性便有一人面对前列腺肥大症,但它并非前列腺癌的危险因子(risk factor)。

前列腺癌的三个危险因子是年龄、种族和家族病史,即是年纪五十岁以上,华裔占多,兄弟或长辈得前列腺癌。

统计显示前列腺癌在马来半岛男性常见癌症中排名第四。华裔族群得前列腺癌的病例居榜首,是排名第三巫裔族群的两倍,印裔族群则排在第二。

癌症让人听而生畏,事实上死于前列腺癌的男性不多,而带着前列腺癌因其它原因死去的男性更多。近乎半数经前列腺癌症筛选检测(prostate cancer screening)得知的前列腺癌是无痛的(indolent cancer),这类患者一般没有症状。

由于治疗可能带来后遗症,例如尿失禁、阳痿、肠出血等,对于一些前列腺癌患者采取的治疗只是观察等待(watchful waiting),定期复检以便能够在发现病变时及时治疗。

前列腺癌的病例在五十岁后的男性群体中大幅度增加,六十五岁后的病例直线上升。由于病例常见于年长者,多数男性在观察等待期间就逝世了。

有家族病史尽早就医检测

早期的前列腺癌一般没有症状,血液中前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)可能会升高,但是并不是绝对。医生进行肛门指检(digital rectal examination,DRE),将手指伸入肛门内检查前列腺的大小、形状和质地,但这只能检查前列腺背面的组织。

如果医生怀疑病人患前列腺癌,便进行直肠超音波(transrectal-ultrasound imaging,TRUS)来扫描前列腺,甚至将前列腺组织进行切片检验(biopsy),切片检验的报告才真正能够确认癌症。前列腺切片检验有可能造成并发症,如轻微出血或发炎。

若被确诊为前列腺癌,专科医生的治疗法包括切除前列腺、放射治疗、贺尔蒙药物治疗、化疗,甚至是什么都不做,只观察等待。前列腺癌细胞生长扩散和转移至身体其它部位的过程也非常缓慢,可转移至骨盆、脊椎等。治疗法考量的因素包括患者预期寿命和身体状况、癌组织侵犯的范围是否已扩散到身体其它部位、癌细胞的恶性程度等。

一般来说,我只是建议有前列腺癌家族病史,年龄四十岁以上的男性进行前列腺癌症筛选检测,以避免不必要的检验所照成的身心负担或并发症。

尽管如此,前列腺癌出现于家族病史中的年长华裔男性,如果出现排尿困难或疼痛、频尿、夜间多尿、尿流细小、血尿、性功能障碍如射精疼痛、勃起障碍等症状时,建议尽早就医检测。

魏莅菲毕业于俄罗斯国家研究医学大学,曾任吉隆坡中央医院和增江政府诊疗所医生,现服务于新山苏丹依斯迈医院麻醉部。


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