逸仙醫話‧癢啊，癢啊，折磨人（十） 真菌性皮膚病須徹底治療

特約：文正球

除了手足癬，常見引起瘙癢的真菌性皮膚病還有頭癬、體股癬、花斑癬和馬拉色菌毛囊炎等。因為真菌的生存能力極強，傳播場所又廣泛，使感染源無法控制，偏偏人們對它的危害認識不足，個人機體的抵抗力還各有強弱，所以預防十分困難。馬來西亞的潮濕溫暖正是真菌喜歡的環境，想要別“癢”，只有自我保健。

 馬拉色菌毛囊炎患者男性多於女性。這種真菌具有嗜脂性，只有在皮膚皮脂腺分泌旺盛的情況下才大量繁殖。一般是胸背、頸、肩、上臂、腰腹部等處對稱出現直徑2～4mm的半球狀紅色丘疹，可雜有小膿皰或黑頭粉刺，自覺瘙癢而抓撓。

 花斑癬俗稱“汗斑”，是由糠批馬拉色菌感染的，通過接觸帶菌者或他們的衣服、被褥、蓆子而傳染。天熱、多汗、潮濕，尤其活動多、出汗多，又沒有及時換洗衣服和揩乾皮膚的男性最容易感染。

 此外，應用皮質類固醇激素的人，以及身體虛弱、營養不良、糖尿病、妊娠等都可能誘發花斑癬。花斑癬好發於胸、背、頸和上臂等處，開始為黃豆大小的圓形斑，附著細小糠皮樣鱗屑，隨著皮損越來越多，融合成片，去除鱗屑後留下暫時性色素減退斑。

 雖然花斑癬只侵犯角質層淺層而不引起真皮的炎症反應，也只有輕度瘙癢感，但病程緩慢，多年不愈。

 頭癬主要發生在青春期前的兒童，是一種頭皮毛囊的皮膚癬菌病，臨床表現為脫髮和鱗屑，並且常伴有炎症反應。這種癬的傳染性較強，常通過理發工具、患者的衣物，或接觸受感染的動物而感染。

注意生活和飲食衛生

 體股癬是指體癬和股癬。體癬又稱“圓癬”或“金錢癬”，發生於面、頸、軀幹和四肢等部位，傳染來源主要是手癬、足癬、甲癬及污染的衣物等。好發於股部，亦見於會陰、肛門周圍和臀部等處的癬稱為股癬。潮濕、肥胖、多汗、摩擦、不注意清潔衛生、有糖尿病等免疫力低下的人較易發病。體癬在溫暖和炎熱潮濕的地區發病率特別高，也與機體免疫力有關。另外，接觸患癬病的動物也常被感染。體股癬初發時為小的丘疹，呈圓形或多環形擴展，有丘疹、水皰、結痂或鱗屑，瘙癢。

 體癬比較容易治好，但與上述幾種真菌性皮膚感染一樣，都需要徹底治療方可以避免復發。患者自己也要配合保健，注意生活和飲食衛生，遠離傳染源。