健康聚焦‧為何走路腳麻酸痛？

報導：陳筱柔
圖：楊淦翔 、互聯網

創新定點支架治療
周邊動脈疾病露曙光

國家心臟中心率先引進創新定點支架，為周邊動脈疾病患者帶來治療的曙光，也讓我國成為亞洲首個以定點支架治療周邊動脈疾病的醫療中心，奠定周邊動脈疾病治療新里程碑！

三高（高血壓、高血脂、糖尿病）疾病的盛行率，不僅大幅度提高了腦血管疾病和心血管疾病的發病率，連帶周邊動脈血管疾病的盛行率也逐漸攀升，尤其是下肢部位。

雖然置入支架擴張阻塞血管以治療冠狀動脈疾病已有多年歷史且不斷改良，但周邊動脈疾病患者（尤其是下肢血管部位）卻不見得能夠受惠於支架療法，原因在於下肢血管支架容易因運動、壓迫而發生扭轉或產生斷裂，因此往往不是優先考慮的治療選項，或即使置入支架，也可能需面對支架斷裂的風險。

過去，周邊動脈疾病的治療方法包括內科治療、運動訓練、經皮穿腔下肢動脈血管成形術（必要時可在動脈血管內置放血管支架，以確保動脈血管的暢通，也稱為周邊血管介入式治療）和外科動脈繞道手術等。周邊血管介入式治療，是周邊動脈疾病的主要療法之一，尤其是腳部主要血管出現阻塞（股膕病變）的患者。

然而，在動脈血管進行介入式治療，置放長支架一直都存在上述隱憂。為了更好地治療周邊動脈疾病，國家心臟中心在上個月率先引進更短小、更精準的VascuFlex® Multi-LOC創新定點支架，成為亞洲首個以定點支架治療周邊動脈疾病的醫療中心。

賽夫：提高醒覺以及時治療

國家心臟中心心臟專科部副主任賽夫醫生（Shaiful Azmi bin Yahaya）認為，這項新技術對於日趨增加的周邊動脈疾病（尤其是下肢部位）患者而言是一項好消息：“糖尿病、高血壓、高膽固醇、吸煙等，都是周邊動脈疾病的高風險群，而我國不僅三高疾病盛行率極高，吸煙者數量也很多。因此，人們需要提高周邊動脈的醒覺和認知意識，確保更多人可以及時獲得正確的治療。”

古瑪拉：患者獲更多治療選項

國家心臟中心心臟專科醫生古瑪拉（Kumara Guruppan Ganesan）也強調，周邊動脈疾病是一個經常被漏診的問題，我國很多患者都默默承受痛苦或求助無門，定點支架的出現可以為患者提供更多治療選項。

拉夫：縮短治療時間減感染風險

有別于過去的長支架，VascuFlex® 是由六個獨立短小定點支架組成的支架組合，來自德國柏林Sankt-Gertrauden醫院血管專科部門的高級心臟專科顧問拉夫（Rafl Langhoff）提到這個創新支架在德國應用至今都取得很好的成效，同時也進一步解釋定點支架的優勢：“短小的支架適合用於下肢周邊動脈疾病的治療，醫生可以自行調整間距將支架置放在有需要的部位，幫助動脈維持自然運作，尤其是跳動的股膕部位。另外，定點支架療法也能防止金屬全面覆蓋病變部位，以免支架斷裂或受損影響療效，同時也能相對縮短治療時間並降低患者受感染的風險。”

LOCOMOTIVE All Comers Registry針對定點支架療法收集的資料證實，定點支架療法安全有效，同時也能有效治療長期股膕病變和病情複雜（血管阻塞或血管異變）的周邊動脈疾病患者。臨床研究顯示，接受治療6個月后，90%病情嚴重的患者不再需要接受進一步治療，支架置入也達到100%成功率。多支架輸送系統運作的定點支架療法能減少50%置於體內的金屬體。

亞查利：心血管病患重拾優質生活

國家心臟中心首席執行員拿督斯里亞查利（Mohd Azhari Yakub）醫生認為，引進這個療法，能夠為我國數量眾多心血管疾病患者（尤其是病情複雜的患者）提供更理想的治療方案，幫助他們重拾優質生活。

缺血性疼痛4症狀

周邊動脈疾病引起的組織缺血多半發生在下肢部位，常見的症狀為缺血性疼痛，尤其是小腿附近的區域。
患者最常抱怨的症狀包括：

1.下肢間歇性跛行

患者步行100至200公尺后，因下肢肌肉疼痛而無法繼續行走，坐下休息一會兒后，疼痛會逐漸消失。

2.休息性疼痛

這是一種因組織缺血造成周邊神經受損所導致的持續性、隱隱不適的疼痛，連休息時都會感覺痛。通常是最末端的部位開始，例如：腳趾、足背或腳跟。

3.下肢痙攣性疼痛或冰冷

4.嚴重時可能會發生皮膚潰瘍或形成壞疽

認識周邊動脈疾病

周邊動脈疾病，泛指除了冠狀動脈以外，其他源自於主動脈的血管所發生疾病（狹窄或阻塞）統稱，包括了頸動脈狹窄、上肢動脈狹窄、臟器動脈狹窄以及下肢動脈狹窄等，當中又以下肢動脈狹窄的發生率最高。

周邊動脈血管阻塞，其實是全身粥狀動脈硬化的主要表徵。與周邊動脈疾病病因相同，但發生在部位不同的腦血管病變（會引起腦中風）及冠狀動脈心臟病（會引起狹心症、心肌梗塞等），統計顯示，這幾種情況相加起來的死亡率遠高於癌症，因此幾年來醫界也在加強人們對於周邊動脈疾病的認識。

戒煙控制三高防發病

周邊動脈疾病的患者，除了會因為上述症狀（例如：間歇性跛行、慢性傷口潰瘍）等造成日常生活的不便，也可能會面臨截肢的命運，甚至伴隨著腦血管疾病及冠狀動脈心臟病的風險而提高死亡率。因此，早期發現+正確診斷+積極治療，才是有效防止疾病惡化和改善患者生活品質的方法。

 雖然隨著醫學科技發展周邊動脈疾病的治療方式也不斷在改良，但若能早一步避開危險因子，則能更好地保障患者的下肢與整體健康。

除了採用藥物治療、置入支架和血管繞道外科手術之外，降低危險因子和生活形態調整，也是預防和治療周邊動脈疾病的重要關鍵，尤其是以下幾個重要事項：

■積極戒煙。
■血壓、血糖及血脂應控制在正常水平。
■持續且規律地進行步行訓練（規律步行的運動計劃對於已經有下肢周邊動脈血管阻塞問題的患者尤其重要，千萬不能因疼痛而放棄運動，而是應該堅持每次步行至少30分鐘，每星期至少3次以上，這樣才能明顯改善症狀。）