健康聚焦‧微創神經外科 你理解多少? | 中國報 China Press

健康聚焦‧微創神經外科 你理解多少?

報導:陳筱柔
圖: 受訪者提供、互聯網



神經外科,也常被稱為腦神經外科,是醫界最為複雜的外科領域之一。

任何與神經或腦神經相關的外科手術,更一直被公認為難度高、風險高。

然而,隨著近年來神經影像科技進步、微創外科的發展,神經外科的診斷與治療也日趨完善。讓神經外科告訴你,神經外科領域的各項新技術!

技術精準 縮短時間
微創神經外科免開腦

工欲善其事,必先利其器,除了外科醫生的純熟技術,手術器械與設備,也是提高外科手術成功率的關鍵!

吉隆坡班台醫院神經兼脊椎外科專科石榮耀醫生表示,隨著內窺鏡技術發展,除了部分特殊情況(例如:腦深層刺激手術,簡稱DBS),令患者和家屬聞之色變的大型“開腦”手術已經逐步在減少中,取而代之的是應用最新醫療科技、精準儀器,甚至是電腦輔助虛擬神經影像的設備,完成“微創式”的腦部手術。

內窺鏡腦部手術(可以經鼻孔進入)是神經外科目前廣泛應用於治療腦下垂體腫瘤、顱底腫瘤等的微創技術之一。石醫生說,這項微創技術可以讓適合的患者免於需要大範圍翻開頭皮留下大傷疤的傳統開腦手術,而是應用傷口更小、對周邊組織破壞性更低的內窺鏡手術:“新科技也相對促進了外科領域的發展,除了提高手術精準度、縮短手術時間,也能為患者術后康復帶來好處,其中包括住院時間短、減少疼痛等。”

然而,他坦言很多亞洲患者對於微創手術的認知不足,或仍然存在“為什麼這麼快出院?”的疑慮,因此患者和家屬需要在心理層面先了解並接受。

另外,甚至還有患者因為害怕腦部手術而選擇什麼都不做,因此,患者也需要先克服自己對於腦部手術的恐懼心理。

 ■神經兼脊椎外科專科石榮耀醫生表示,微創技術、越來越精準的儀器,以及更清晰的虛擬神經影像,都是外科醫生的好幫手。
■神經兼脊椎外科專科石榮耀醫生表示,微創技術、越來越精準的儀器,以及更清晰的虛擬神經影像,都是外科醫生的好幫手。

石榮耀:助醫生“看”得更清晰

石榮耀也坦言,隨著各種治療方案的出現,神經外科醫生進行腦部手術的概念也跟過去略微不同,未必絕對要做到“完全切除”:“我打個比方,腦部腫瘤。當然,完全切除腫瘤還是手術的最終目標,但如果完全切除存在過高風險,還是可以選擇局部切除或考慮其他可行的治療方案。”

微創與影像技術的大躍進,讓原本“抽象”無法用肉眼辨識的神經,可以依靠電腦虛擬的腦部“地圖”配合顯微鏡、內窺鏡等器械,幫助外科醫生“看”得更清晰,並提供導航作用,以擬定出最佳手術路徑。當然,醫療新科技也如同電子消費產品,最新最精準的科技必然也伴隨著相關的費用,但目前大部分的腦部手術都屬於保險付給的範圍。

腦腫瘤重大醫療進展

科技與影像技術的進步,在各個醫學專科領域都有不同的應用範疇,而手術中使用的KINEVO機器人可視化系統、用於顱腦和脊柱脊髓手術的Stealth Station神經導航系統、手術中放射治療(Intraoperative Radiation Therapy,簡稱IORT)等,都是神經外科與腦腫瘤近年來的重大醫療進展。

●KINEVO機器人可視化系統

用於神經外科領域的KINEVO 900機器人可視化系統,是神經外科領域在視覺化方面的革命性發展。這個系統提升了使用者的互動性,通過數位成像、3D、4K等技術提高手術的準確性。由外科醫生控制的這個系統,可以實現多項智能定位功能(例如:位置記憶),以最大限度地減少重新定位時的中斷情況,同時也能擴大手術團隊的視線範圍。

●Stealth Station神經導航系統

腦部是一個極其複雜的器官,腦部腫瘤周圍更往往環繞著重要血管。石榮耀醫生把這個系統形容為“空中攝影之眼”,能夠將複雜的腦部結構和腫瘤分佈位置組合成3D影像,結合術前計劃、術中實時影像等前沿科技手段,從而在腦部手術中引導外科醫生進行更精準的操作。

●手術中放射治療

手術中放射治療是一種在手術過程中直接針對腫瘤“瘤床”進行放射線照射的技術,臨床上有許多優點勝過傳統手術伴隨放射治療,其中包括:切除腫瘤后可立刻進行放射治療、醫生直接觀察腫瘤狀況、減少放療對周邊正常組織的傷害等。石榮耀醫生說,目前這項技術主要應用於乳房、腦部和大腸外科手術。

3大常見腦腫瘤

1.轉移性腦腫瘤

石榮耀醫生表示,轉移性腦瘤是我國最為常見的顱內腫瘤問題之一。轉移性腦瘤主要是指癌細胞從身體其他部位擴散,經由血液轉移到顱內的腫瘤。癌症患者如果出現異常抽筋、頭痛、噁心嘔吐、怕光等情況,就有可能是癌細胞擴散到腦部的情況。國際研究指出,轉移性腦腫瘤(或擴散性腦癌)的存活期通常比較短,加上擴散性腦癌往往沒有明顯病徵,因此,癌症患者應接受定期檢查,及早察覺才是治療的關鍵。

2.原發性腦腫瘤

原發性腦腫瘤指的是起源於大腦的腫瘤,腦腫瘤出現在不同的部位會引起不同的症狀,對身體的影響和嚴重的程度,甚至是治療方案的選擇都會有所不同。目前,醫界對於引起原發性腦腫瘤的因素仍未有明確答案,一般認為可能與遺傳、輻射、環境等有關。

3.腦膜瘤

腦膜瘤,顧名思義是由腦膜長出來的瘤。人的腦膜分三層,由外而內依序是硬腦膜,蜘蛛網膜與軟腦膜。腦膜瘤就是由中間蜘蛛網膜裡面的絨毛所長出來的。雖然大部分的腦膜瘤都是良性的,但約有10%是屬於惡性的。良性腦膜瘤可以經手術完全切除而且不易復發,惡性則通常很難完全切除,復發几率也很高,甚至還有轉移的可能性。

隨時留意自身狀況

然而,無論是哪一種腦部腫瘤或病變,談“癌”色變的時代早已過去,隨著醫藥研發、各種外科技術和影像技術的進步,腦部腫瘤或病變都可以根據個別情況找到合適的治療方案,手術、放射治療、伽瑪刀、化學治療、標靶藥物都可以是選項,因此,身為精明的現代人,我們應該做的是隨時留意自己的身體狀況,例如:有沒有頭痛(激烈頭痛、持續性疼痛)、平衡與行走困難、癲癇發作、不明原因的噁心嘔吐、視力問題(例如:視力模糊,複視)、手臂或腿部喪失感覺、突然間有言語障礙等,可能是腦部出問題的症狀,然后儘早會診醫生接受檢查,越早診斷出腦部病變,就能夠有更多治療方案及更好的治療成效。


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