逸仙醫話‧上消化道疾病多(一)急性胃炎肇因多 | 中國報 China Press

逸仙醫話‧上消化道疾病多(一)急性胃炎肇因多

急性胃炎是人們生活中比較常見的病,起病較急。大部分病人的表現為上腹疼痛、厭食、噁心、嘔吐、乏力等,此多為急性單純性胃炎,是胃粘膜被刺激後潮紅、充血、水腫,出現急性炎症,嚴重的可累及粘膜下層和肌層。



還有的病人是上消化道出血,表現為上腹部、肚臍周圍有壓痛,出現嘔血、黑色大便(即便血),嚴重的可能會休克甚至危及生命,這是急性糜爛性胃炎。此外,還有腐蝕性胃炎和急性感染性胃炎,情況都比較嚴重。

為什麼會出現急性胃炎的呢?原因有好多種。最常見的,就是我們俗話說的“病從口入”了,也叫做“吃壞了東西”。比如有的人沒有節制暴飲暴食,有的則吃了太熱、太冷、辛辣等刺激性太強,或過於粗糙、不衛生的食物。

 除了吃進肚子的食物,還有藥物,比如阿司匹林、腎上腺糖皮質激素、某些抗生素及抗癌藥物等,對胃都有刺激性。乙醇能破壞黏膜屏障,引起上皮細胞損害、黏膜內出血和水腫;膽汁反流也會破壞胃黏膜,引起多發性糜爛。

急性感染和病原體毒素也可能引起急性胃炎。比如常見的葡萄球菌、α-鏈球菌、大腸桿菌、嗜鹽桿菌、幽門螺桿菌;還有流感病毒和腸道病毒,以及金葡菌毒素、肉毒桿菌毒素等細菌毒素。另外,嚴重的臟器疾病、大手術、大面積燒傷、休克、顱腦外傷、顱內疾病、精神身心因素等。老人家動脈血管硬化、腔動脈栓塞治療後,也可能因血管閉塞導致急性胃炎。胃內異物、胃結石、胃區放射治療亦可導致此病。

分形辨證施治

中醫從內因和外因兩方面來認識急性胃炎。飲食、藥物、細菌、毒素、腐蝕劑等都屬於外因,而人本身內部的不平衡則是抵抗力降低導致急性胃炎的內因。急性胃炎多由邪實傷胃致胃失和降而成,比如過食生冷寒性凝滯,使得氣機郁阻,胃失通降;或者肥甘厚味濕熱中阻,脾胃受損;又或吞服了腐蝕劑或變質的食物,毒邪犯胃氣血受損。

中醫把急性胃炎歸入胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證範疇,治療時根據每個病人的病因、臨床症狀及舌脈表現分形辨證施治。臨床上急性胃炎可分為食積氣滯、暑濕犯胃、寒邪犯胃、胃熱熾盛、脾胃濕熱、胃絡瘀阻、脾胃虛寒、肝郁氣滯等各種不同的類型,也有些彼此夾雜。

治療時常採用的方劑包括香蘇散、良附湯、清中湯、保和湯、藿香正氣湯、柴胡疏肝散、失笑散、丹參飲、黃芪建中湯、一貫煎、芍葯甘草湯等,醫師會視不同情況加減或合用。


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