逸仙医话‧上消化道疾病多(一)急性胃炎肇因多 | 中国报 China Press

逸仙医话‧上消化道疾病多(一)急性胃炎肇因多

急性胃炎是人们生活中比较常见的病,起病较急。大部分病人的表现为上腹疼痛、厌食、恶心、呕吐、乏力等,此多为急性单纯性胃炎,是胃粘膜被刺激后潮红、充血、水肿,出现急性炎症,严重的可累及粘膜下层和肌层。



还有的病人是上消化道出血,表现为上腹部、肚脐周围有压痛,出现呕血、黑色大便(即便血),严重的可能会休克甚至危及生命,这是急性糜烂性胃炎。此外,还有腐蚀性胃炎和急性感染性胃炎,情况都比较严重。

为什么会出现急性胃炎的呢?原因有好多种。最常见的,就是我们俗话说的“病从口入”了,也叫做“吃坏了东西”。比如有的人没有节制暴饮暴食,有的则吃了太热、太冷、辛辣等刺激性太强,或过于粗糙、不卫生的食物。

 除了吃进肚子的食物,还有药物,比如阿司匹林、肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物等,对胃都有刺激性。乙醇能破坏黏膜屏障,引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿;胆汁反流也会破坏胃黏膜,引起多发性糜烂。

急性感染和病原体毒素也可能引起急性胃炎。比如常见的葡萄球菌、α-链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌、幽门螺杆菌;还有流感病毒和肠道病毒,以及金葡菌毒素、肉毒杆菌毒素等细菌毒素。另外,严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神身心因素等。老人家动脉血管硬化、腔动脉栓塞治疗后,也可能因血管闭塞导致急性胃炎。胃内异物、胃结石、胃区放射治疗亦可导致此病。

分形辨证施治

中医从内因和外因两方面来认识急性胃炎。饮食、药物、细菌、毒素、腐蚀剂等都属于外因,而人本身内部的不平衡则是抵抗力降低导致急性胃炎的内因。急性胃炎多由邪实伤胃致胃失和降而成,比如过食生冷寒性凝滞,使得气机郁阻,胃失通降;或者肥甘厚味湿热中阻,脾胃受损;又或吞服了腐蚀剂或变质的食物,毒邪犯胃气血受损。

中医把急性胃炎归入胃脘痛、胃痞、呕吐等病证范畴,治疗时根据每个病人的病因、临床症状及舌脉表现分形辨证施治。临床上急性胃炎可分为食积气滞、暑湿犯胃、寒邪犯胃、胃热炽盛、脾胃湿热、胃络瘀阻、脾胃虚寒、肝郁气滞等各种不同的类型,也有些彼此夹杂。

治疗时常采用的方剂包括香苏散、良附汤、清中汤、保和汤、藿香正气汤、柴胡疏肝散、失笑散、丹参饮、黄芪建中汤、一贯煎、芍药甘草汤等,医师会视不同情况加减或合用。


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