逸仙医话‧上消化道疾病多(二)慢性胃炎症状与治疗 | 中国报 China Press

逸仙医话‧上消化道疾病多(二)慢性胃炎症状与治疗

文正球
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特约:文正球



慢性胃炎是很常见的疾病,主要是胃粘膜非特异性的慢性炎症,病变可局限于胃的一部分,也可弥漫到整个胃部。

根据统计,胃病在人群中的发病率高达80%,各类胃病中慢性胃炎的发病率高居首位。

早期慢性胃炎患者几乎没什么感觉,或者有时出现不同程度的消化不良,比如食欲减退、饭后饱胀、反酸、上腹隐痛等等。也因此,很多人都没有重视,以为这种小毛病忍一忍、拖一拖就过去了,其实呢,胃病可能在悄悄进展、恶化,甚至发展成严重的疾病。

医学上把慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎是完全可以治好的,但听之任之有些可能会转为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎患者随病程发展可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状,若伴有粘膜糜烂则可出现上消化道出血(俗称“胃出血”),表现为呕血、黑大便。

 患者上腹部、脐周或部位不固定的出现无规律性腹痛,轻者为间歇性隐痛或钝痛、严重的可有剧烈绞痛。慢性萎缩性胃炎被认为是一种癌前病变,应引起高度重视。

治疗不可一蹴而就

慢性胃炎的病因比较复杂,有的是急性胃炎之后胃黏膜病变经久不愈,尤其被幽门螺杆菌感染;有的是被长期的烈酒、浓茶、浓咖啡或其他刺激性物质破坏了胃黏膜,或保泰松、消炎痛等药物引起慢性胃黏膜损害,还有深度X线照射胃部也可能损害胃黏膜。

有的是口腔、咽部的慢性感染或胆汁反流引起胃黏膜炎症;还有的是环境气候变化引起胃神经功能紊乱,或长期的精神紧张、生活不规律造成,此外还有尿毒症、溃疡性结肠炎等一些疾病,都可引起慢性胃炎。

中医将慢性胃炎归属于“胃脘痛”、 “胃痞”等范畴。认为脾胃素虚、饮食伤胃和肝气犯胃是引起本病的主要原因。治疗上中医会根据患者不同的体质或症状分型辨证,分别处方。

比如胃脘绵绵冷痛,不能劳累或受凉,纳呆倦怠,舌淡苔白的患者,是脾胃虚寒,要以理中丸合良附丸加减温中健脾,和胃止痛。

胃脘痞满,呕恶少食,舌淡苔腻的患者,是湿浊中阻,当以平胃散加减健脾化湿;胃脘胀满,连胁作痛,胸闷嗳气,大便不畅的患者,是肝气犯胃以致气机不畅,须以柴胡疏肝散加减疏肝和胃;胃脘灼痛,嘈杂似饥而不欲饮食,口干烦热,消瘦乏力的患者,是胃阴亏虚,可用一贯煎合左金丸加减滋阴生津,和中止痛;而胃脘刺痛或掣痛,持久不愈,食后及入夜尤甚的患者,乃瘀血停滞,须以失笑散合丹参饮加减活血化瘀,和胃止痛。当然,临床上各种证型往往夹杂交错,用药也就要随证加减,才能药到病除。

慢性胃炎的治疗不可一蹴而就,是需要较长期调养的病,而更重要的,是遵医嘱配合饮食和生活习惯的改变,积极预防阻止病情发展加剧。

文正球——中国中医大学毕业,具多年临床实践经验,担任威马可国际中医学院院长、教授。


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