逸仙醫話‧上消化道疾病多(二)慢性胃炎症狀與治療 | 中國報 China Press

逸仙醫話‧上消化道疾病多(二)慢性胃炎症狀與治療

文正球
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特約:文正球



慢性胃炎是很常見的疾病,主要是胃粘膜非特異性的慢性炎症,病變可局限於胃的一部分,也可瀰漫到整個胃部。

根據統計,胃病在人群中的發病率高達80%,各類胃病中慢性胃炎的發病率高居首位。

早期慢性胃炎患者幾乎沒什麼感覺,或者有時出現不同程度的消化不良,比如食慾減退、飯後飽脹、反酸、上腹隱痛等等。也因此,很多人都沒有重視,以為這種小毛病忍一忍、拖一拖就過去了,其實呢,胃病可能在悄悄進展、惡化,甚至發展成嚴重的疾病。

醫學上把慢性胃炎分為慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性淺表性胃炎是完全可以治好的,但聽之任之有些可能會轉為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎患者隨病程發展可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等症狀,若伴有粘膜糜爛則可出現上消化道出血(俗稱“胃出血”),表現為嘔血、黑大便。

 患者上腹部、臍周或部位不固定的出現無規律性腹痛,輕者為間歇性隱痛或鈍痛、嚴重的可有劇烈絞痛。慢性萎縮性胃炎被認為是一種癌前病變,應引起高度重視。

治療不可一蹴而就

慢性胃炎的病因比較複雜,有的是急性胃炎之後胃黏膜病變經久不愈,尤其被幽門螺桿菌感染;有的是被長期的烈酒、濃茶、濃咖啡或其他刺激性物質破壞了胃黏膜,或保泰松、消炎痛等藥物引起慢性胃黏膜損害,還有深度X線照射胃部也可能損害胃黏膜。

有的是口腔、咽部的慢性感染或膽汁反流引起胃黏膜炎症;還有的是環境氣候變化引起胃神經功能紊亂,或長期的精神緊張、生活不規律造成,此外還有尿毒症、潰瘍性結腸炎等一些疾病,都可引起慢性胃炎。

中醫將慢性胃炎歸屬於“胃脘痛”、 “胃痞”等範疇。認為脾胃素虛、飲食傷胃和肝氣犯胃是引起本病的主要原因。治療上中醫會根據患者不同的體質或症狀分型辨證,分別處方。

比如胃脘綿綿冷痛,不能勞累或受涼,納呆倦怠,舌淡苔白的患者,是脾胃虛寒,要以理中丸合良附丸加減溫中健脾,和胃止痛。

胃脘痞滿,嘔惡少食,舌淡苔膩的患者,是濕濁中阻,當以平胃散加減健脾化濕;胃脘脹滿,連脅作痛,胸悶噯氣,大便不暢的患者,是肝氣犯胃以致氣機不暢,須以柴胡疏肝散加減疏肝和胃;胃脘灼痛,嘈雜似饑而不欲飲食,口乾煩熱,消瘦乏力的患者,是胃陰虧虛,可用一貫煎合左金丸加減滋陰生津,和中止痛;而胃脘刺痛或掣痛,持久不愈,食後及入夜尤甚的患者,乃瘀血停滯,須以失笑散合丹參飲加減活血化瘀,和胃止痛。當然,臨床上各種證型往往夾雜交錯,用藥也就要隨證加減,才能藥到病除。

慢性胃炎的治療不可一蹴而就,是需要較長期調養的病,而更重要的,是遵醫囑配合飲食和生活習慣的改變,積極預防阻止病情發展加劇。

文正球——中國中醫大學畢業,具多年臨床實踐經驗,擔任威馬可國際中醫學院院長、教授。


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