逸仙醫話‧上消化道疾病多（四） 幽門螺旋桿菌會反覆感染

特約：文正球

這幾年，“幽門螺旋桿菌”（Helicobacter pylori）這個名字在人們的耳朵裡反覆出現，成了一個“熱門詞”。為什麼？只因它與胃癌有關係！要知道，胃癌是全球癌症死亡原因中的第二位，僅中國每年就有大約16萬人死於胃癌。2017年10月27日，世界衛生組織國際癌症研究機構公佈的致癌物清單裡，幽門螺桿菌列在一類致癌物清單中，能不叫人害怕嗎？這到底是個什麼細菌呢？

說起來，幽門螺旋桿菌還很“年輕”，1983年才首次從慢性胃炎患者的粘膜組織裡分離出來。儘管胃裡面有強大的保護劑——胃酸，它卻不怕，成了目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。科學家為了搞清楚它究竟有什麼害處，澳洲一位叫馬歇爾的醫生拿自己做實驗吞下它，胃部隨即出現了消化不良、腹痛、腹脹等症狀。後來的研究發現，幽門螺旋桿菌感染幾乎100%能誘發慢性胃炎，是大多數胃潰瘍的元兇，還有1～2%的概率發展成胃癌、胃淋巴瘤等可怕的疾病。馬歇爾醫生因他的壯舉而獲得了2005年的諾貝爾醫學獎。

易被檢查治療不難

幽門螺旋桿菌是怎樣致病的呢？它一般是通過“口→口”和“糞→口”途徑傳染，先定居在胃黏膜，然後引發慢性胃炎和消化道潰瘍，表現為吃東西後上腹飽脹、不適或疼痛，伴有噯氣、反酸、食慾減退等症狀，還常引起口臭。

 專家說，從胃炎到胃癌其實只有四步：慢性淺表性胃炎——慢性萎縮性胃炎——腸上皮化生、異型增生——胃癌。雖然這個過程很長，要十多年甚至幾十年，而且並不是所有幽門螺旋桿菌感染者都變成胃癌，但如果沒有這可惡的細菌，至少有40%以上的胃癌不會發生。可是幽門螺旋桿菌偏偏傳染力很強，有的國家甚至高達九成的人都感染過，很多人從幼年起就被感染了，尤其是東方聚餐式的國家。

聽到這些，有些人可能會比較緊張了。其實，幽門螺旋桿菌並不可怕。它很容易被檢查出來，可以預防，治療也不困難。醫生可以採用多種抗生素、抗生素加抗酸藥、益生菌以菌治菌等好些方法，一兩個星期就解決問題。麻煩的是，一，人可以反覆被感染，尤其是東方聚餐式國家，親友中群集性感染的情況很多；二，在反覆治療的過程中，如果細菌獲得耐藥性，會變得越來越頑固。而患者常常吃完藥以後沒有複查，不僅沒有殺滅細菌，反而使它更厲害了。

因此，對幽門螺旋桿菌我們一定要加強認識，強調預防。除了提高警惕隨時檢查以外，最關鍵的是守好“病從口入”這一關。幽門螺旋桿菌可以通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染，在水中可以存活。

 所以飯前便後洗手，採取分餐制，不隨意以口餵食，高溫消毒碗筷餐具，生冷食品要特別講究衛生，都是有效的方法。如果家裡有人感染，應暫時分餐直到完全治癒為止。