逸仙医话‧上消化道疾病多(六) 急性阑尾炎症状 | 中国报 China Press

逸仙医话‧上消化道疾病多(六) 急性阑尾炎症状

文正球醫生
文正球医生

特约:文正球



在所有的急性腹症里,急性阑尾炎高居第一,是发病数量最多的一种。这种病以青年患者最为多见,男性比女性又多一些,不过它在其他年龄段,包括婴幼儿和妊娠期妇女都有可能发病。

急性阑尾炎最典型的表现是腹痛。刚开始可能是中上腹或者肚脐周围疼痛,接着腹痛慢慢转移,最后固定到右下腹。为什么会这样呢?因为阑尾炎早期是一种内脏神经反射性疼痛,所以范围比较弥散,让人感到不能确切定位。

随着炎症发展波及到浆膜层和壁腹膜时,疼痛才固定于右下腹,一般在麦氏点出现压痛和反跳痛(指压下去不痛,松手时反而痛的感觉)。

说到这里,我们要科普一下“麦氏点”了,因为它对判断阑尾炎很有好处。所谓“麦氏点”是美国外科医生查尔斯麦克伯尼(Charles Mcburney)1889发布的、诊断阑尾炎的关键部位。如果从人的肚脐到大腿窝中间划一条直线,靠近下部三分之一的地方有压痛,就很可能是阑尾炎。

急性阑尾炎分四类

 这种简便的诊断方法得到很多医生证实,沿用到今天。不过也有些人没有这种典型症状,有的一直找不到明显的压痛点,有的因比较肥胖或盲肠后位(盲肠生长在靠后的部位),压痛较轻只有明显的反跳痛等,诊断时一定要多注意。

除了腹痛,急性阑尾炎还有些其他的症状,比如恶心、呕吐、发烧、右下腹皮肤感觉过敏,验血时可有白细胞和嗜中性粒细胞计数增高等。

 发烧一般是低烧,不超过38℃。但如果病人是小孩,病情的发展会较快而且严重,早期即出现高热和呕吐,麦氏点的体征不明显,但是有局部的明显压痛和肌紧张。

 老人的阑尾炎似乎症状比较轻,那是因为老年人感觉比较迟钝,但老年人的病情发展很快。怀孕的妇女患阑尾炎时,压痛点会因子宫膨胀把阑尾推向上方而有不同,妊娠月份越高,压痛部位也随之升高。所以在诊断急性阑尾炎时,一定要根据病人的各种情况综合分析,当然也要注意与其他急腹症相区别。

急性阑尾炎一般分为急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿四个类型。虽然急性阑尾炎不算是大病,但如果不及时治疗可能会引起腹膜炎,或者并发化脓性门静脉炎、腹腔脓肿等,那就麻烦多了。出现高热的患者,多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎;如果伴有寒战和黄疸,则提示可能并发了化脓性门静脉炎。

文正球——中国中医大学毕业,具多年临床实践经验,担任威马可国际中医学院院长、教授。


*本网站有权删除或封锁任何具有性别歧视、人身攻击、庸俗、诋毁或种族主义性质的留言和用户;必须审核的留言,或将不会即时出现。
ChinaPress
如我们的隐私政策所述,本网站通过使用COOKIES确保您在浏览网站时获得最佳体验。
如果您继续使用我们的网站,即表示您同意我们的隐私政策并接受我们对此类cookie的使用。有关详细信息,请单击“查找更多”
As described in Privacy Policy, this website uses cookies to ensure you get the best experience while browsing the site.
By continued use, you agree to our privacy policy and accept our use of such cookies. For further information, click FIND OUT MORE.
I AGREE