逸仙醫話‧上消化道疾病多(七)如何分辨慢性闌尾炎? | 中国报 ChinaPress

逸仙醫話‧上消化道疾病多(七)如何分辨慢性闌尾炎?

慢性闌尾炎比急性闌尾炎要少得多,臨床上大致可以分為“反覆發作性闌尾炎”和“慢性闌尾炎”兩大類。



反覆發作性闌尾炎多半是急性闌尾炎發作時,病灶沒有徹底除去而殘留感染,因此病情遷延不愈。

慢性闌尾炎患者則是從來沒有發作過什麼急性闌尾炎,它的症狀隱晦,體征也多半不確切。這類病人很容易跟慢性腸胃炎、腸胃潰瘍等一些疾病混淆,治療時一定要辨清症狀,對症下藥。

我曾經有一位病人江先生,52歲,他三年前開始出現食慾下降和消化不良的症狀,一直以為自己是“腸胃不好”,幾年下來從140公斤瘦到110公斤,去檢查過很多次並沒有胃病或其他疾病,吃過一些“健脾”的中藥也沒有效果。他來看我時,自訴除了上面這些,還說最近一年多有時候肚子會隱隱的痛,時輕時重,部位多半是小肚子靠右邊。

 如果吃得太飽,或者累了、受了涼都容易發作,但往往休息以後莫名其妙地又好了。最近幾天因妹妹的五金店新開張,幫忙站了幾天櫃檯,肚子痛又發作了,不想吃飯,還有些噯氣。

不是一天兩天形成

我替他檢查,右下腹仔細捫診沒有發現包塊,也沒有肌肉緊張和反跳痛,只有重按麥氏點時會有壓痛。又仔細詢問他的飲食起居和其他情況,排除了慢性胃炎、腸痙攣、結腸炎、輸尿管結石等毛病,再結合他口乾、便秘、舌苔微黃,脈弦滑,診斷應該是慢性闌尾炎。於是給他開了包括紅籐、苡米、敗醬草、蒲公英、元胡、木香、桃仁等十多種中藥的“紅籐敗醬草湯”加減。

一周以後,江先生來複診,高興地告訴我情形改善了很多,肚子不痛也噯氣了,胃口也好些。我告訴他,慢性闌尾炎不是一天兩天形成的,要徹底解決問題,還要堅持“吃苦”才行。

 江先生笑著連連說:“沒問題,沒問題,只要病好,吃苦也值得啊!”於是我根據他的情況稍微調整藥方,他繼續服藥兩個多月後,不僅疼痛消除,胃口改善,還胖了七八公斤。

還有一位於太太,右腹疼痛很久了,以為是“附件炎”,在婦科吃了很多藥都沒有解決問題。聽我說可能是慢性闌尾炎,她很驚奇:“闌尾炎?那不是要開刀嗎?”我仔細給她解說了急性和慢性闌尾炎的不同,又給她分析說,因為位置相近似,慢性闌尾炎和附件炎的疼痛很容易混淆,但附件炎不會明顯地影響腸胃。她半信半疑吃了五付藥,沒想到困擾很久的腹痛竟然明顯減輕,食慾也有改善。她自己笑說,自此才“死心塌地”認真吃藥,終於痊癒。

文正球——中國中醫大學畢業,具多年臨床實踐經驗,擔任威馬可國際中醫學院院長、教授。


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