逸仙医话‧上消化道疾病多(七)如何分辨慢性阑尾炎?

慢性阑尾炎比急性阑尾炎要少得多,临床上大致可以分为“反复发作性阑尾炎”和“慢性阑尾炎”两大类。

反复发作性阑尾炎多半是急性阑尾炎发作时,病灶没有彻底除去而残留感染,因此病情迁延不愈。

慢性阑尾炎患者则是从来没有发作过什么急性阑尾炎,它的症状隐晦,体征也多半不确切。这类病人很容易跟慢性肠胃炎、肠胃溃疡等一些疾病混淆,治疗时一定要辨清症状,对症下药。

我曾经有一位病人江先生,52岁,他三年前开始出现食欲下降和消化不良的症状,一直以为自己是“肠胃不好”,几年下来从140公斤瘦到110公斤,去检查过很多次并没有胃病或其他疾病,吃过一些“健脾”的中药也没有效果。他来看我时,自诉除了上面这些,还说最近一年多有时候肚子会隐隐的痛,时轻时重,部位多半是小肚子靠右边。

 如果吃得太饱,或者累了、受了凉都容易发作,但往往休息以后莫名其妙地又好了。最近几天因妹妹的五金店新开张,帮忙站了几天柜台,肚子痛又发作了,不想吃饭,还有些嗳气。

不是一天两天形成

我替他检查,右下腹仔细扪诊没有发现包块,也没有肌肉紧张和反跳痛,只有重按麦氏点时会有压痛。又仔细询问他的饮食起居和其他情况,排除了慢性胃炎、肠痉挛、结肠炎、输尿管结石等毛病,再结合他口干、便秘、舌苔微黄,脉弦滑,诊断应该是慢性阑尾炎。于是给他开了包括红籐、苡米、败酱草、蒲公英、元胡、木香、桃仁等十多种中药的“红籐败酱草汤”加减。

一周以后,江先生来复诊,高兴地告诉我情形改善了很多,肚子不痛也嗳气了,胃口也好些。我告诉他,慢性阑尾炎不是一天两天形成的,要彻底解决问题,还要坚持“吃苦”才行。

 江先生笑着连连说:“没问题,没问题,只要病好,吃苦也值得啊!”于是我根据他的情况稍微调整药方,他继续服药两个多月后,不仅疼痛消除,胃口改善,还胖了七八公斤。

还有一位于太太,右腹疼痛很久了,以为是“附件炎”,在妇科吃了很多药都没有解决问题。听我说可能是慢性阑尾炎,她很惊奇:“阑尾炎?那不是要开刀吗?”我仔细给她解说了急性和慢性阑尾炎的不同,又给她分析说,因为位置相近似,慢性阑尾炎和附件炎的疼痛很容易混淆,但附件炎不会明显地影响肠胃。她半信半疑吃了五付药,没想到困扰很久的腹痛竟然明显减轻,食欲也有改善。她自己笑说,自此才“死心塌地”认真吃药,终于痊愈。

文正球——中国中医大学毕业,具多年临床实践经验,担任威马可国际中医学院院长、教授。
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