中西医论‧中医治疗精神病之二–精神病患分三类

文、图:花莲慈济医院提供

病患求诊中医,常是求助各科无门时,才来寻求诊疗……

中医治精神疾病,证诸古籍,记载颇丰,古人也会罹患精神病,只是古书论述时,较无诸多学理,如:脑袋血清素(Serotonin)缺乏,导致体内认知的错乱等。

中医治疗方法与观点,与西医迥异,依自己多年门诊及会诊经验分析之,大略可分成三大类来处理。

大黄拉泻解颠狂

第一类病人,属很严重的急性发作,突然抓狂、仿佛无法入眠、甚至打骂人,把衣物脱光,情绪失控……,即属于颠狂躁症等,这类病人称之为“胃火,这类病人有很明显的特征,通常便秘,即使吃了泻药、灌肠,都没什么效果,中医称为“肠子火心疯”(闽南语),火大到病人的脑袋乱七八糟,有的人会乱讲话、自言自语,有的人则会大声骂人,或做一些怪异举动。

中医认为,因整个肠胃的热比较盛。这种病人要改善,中医做法很简单,让他通便。通常中医用药里,一定有加一味药:“大黄”,这药不只是拉肚子而已,还会泻热。

大黄,处方里常见,这药可让身体瘀血很快的从肠胃道排除,所以吃这些药后,会稍微拉肚子,会软便,但情绪会比较稳定、清醒。

很多病人属比较急性发作,中医常讲“胃火旺盛,该怎么把胃火降下来?用一些泻药,如大黄,就可让情绪稳定下来,这是较常见的状况。有的人可能病很久,突然急性发作,这种目露凶光、满脸通红,整个人感觉蓬头垢面、火气很大,小便鲜黄,甚至牙龈肿胀、大便解不出来,这几种火气很大的表现,大概都是胃火,所以,只要把胃火一清,病人情绪马上冷却下来。

疏肝解郁靠柴胡

第二类病人,中医讲“肝气郁结,情绪太闷了,闷烧容易抓狂,情绪的不稳定性,中医讲肝气不顺,肝气打结,该如何疏肝解郁?

中医妙方有味“加味逍遥散”——为什么要逍遥?因为病人不逍遥,生闷气、想太多、睡不好、生气易怒、容易借题发挥、情绪较不稳,所以一直作梦,这种情绪的问题,中医有一种药,叫做“柴胡”,这在“加味逍遥散”、“小柴胡汤”、“大柴胡汤”,里面都可见到,因为要疏肝、解郁。

肝气郁结的病人为数不少!民众可能在工作、精神、家庭、经济、感情等层面,都面临巨大压力。

干姜附子汤驱寒

第三类的病人,因手脚冰冷,使用“干姜附子汤”治疗,是种很热的药。门诊观察,很多病人通常有精神的问题,可能是失眠或情绪不稳,中医门诊,常见精神萎靡,仿佛罹患重度忧郁症,啥事都提不起劲。

简言之,首先病人“病太久”,疾病把身体的气都耗掉,阳气、血气等都耗光,病人看来虚弱,脸色惨白、铁青。其次,这种病人长期药,绝大部分是西药,如一些镇静剂等。中药跟西药很大的差别是,中药讲药性,譬如药物药性是偏热偏寒,是酸、苦、甘、腥、咸,把药物做定位。

从中药的观点看西药,可发现大部分的西药是苦、寒居多,因为西药都非常的苦,中医讲苦寒,大概是从“比较观点”来论。

很多精神病人多有慢性病,长期吃这类药物,吃到最后常身体冷冰冰,所以这种病人,我通常在把脉时,会习惯摸一下病人的手做确认。

柯建新──▓花莲慈济医院中医部主任
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