健康聚焦‧察覺異樣及早診斷 嚴防眼耳鼻喉警訊

報導：陳筱柔
圖：李玉珍、互聯網

馬大醫療中心耳鼻喉專科醫生劉耀東坦言，我國民眾對於與五官相關的疾病認知意識仍然不足，尤其是耳鼻喉方面的癌症，更是往往拖延到晚期才發現：“很多人即使咳嗽有血絲，也不會及早看專科醫生，反而會拖延幾個月或等到症狀嚴重時才會診專科，到那個時候癌症很可能已經轉移。當然，家庭醫生也需負一部分責任，理應儘早將患者轉介給專科醫生進一步診治。”

馬大醫療中心眼科專科醫生駱佩樺則強調，雖然我國醫療機構目前並沒有像部分國家般，直接設立整合眼耳鼻喉專科的附屬中心，但眼科、耳鼻喉專科与各科之間都建立了密切合作及配合診治的治療模式，遺憾的是，雖然城市地區的健康醒覺意識還算不錯，但仍有很多民眾（尤其住在偏遠鄉區的人，例如：沙巴、砂拉越）對於疾病的認識和醒覺都差強人意：“無論是任何症狀，一旦察覺異樣就要盡早看醫生，千萬不要道聽途說或害怕麻煩而延誤治療。另外，患者與醫生之間也應該保持信任，而不是根據網上隨便搜尋的資訊就以為自己全部都懂。”

兩人呼籲民眾要聰明辨識眼睛和耳鼻喉出現健康問題的各種症狀，應盡快會診醫生，根據症狀判斷相關器官或周邊器官組織是否出現問題，及早進行詳細檢查，找出疾病根源及給予正確治療，避免造成無法挽回的遺憾！

耳鼻喉疾病症狀

●頸部腫脹

●單側耳朵突然聽力下降或喪失聽力（尤其是成人）

●聲帶突然改變（持續超過兩個星期）

●口水或鼻涕帶有血絲

●持續性頭痛

●持續性鼻塞

千萬別小看以上任何一項症狀，這些眼耳鼻喉症狀可能是重大疾病的警訊！

眼疾常見症狀

●眼睛發癢或淚水分泌過多

●視野中是否出現飄浮的黑影

●視力突然下降

●眼睛突然劇痛

●視覺突然模糊、扭曲、出現閃光或渾濁等情況

●突然出現復視情況

眼鼻喉4大常見疾病

1.眼眶蜂窩性組織炎(Orbital cellulitis)

眼眶蜂窩性組織炎，是眼科的嚴重感染疾病，主要的症狀是眼瞼的急性紅腫疼痛，甚至合併出現發燒、頭痛、視力減退、結膜水腫、眼壓增高等情況。

引發眼眶蜂窩性組織炎的最常見原因就是鼻竇炎，其他原因則包括眼睛周圍組織的感染、外傷或菌血症等等。駱佩樺醫生表示，眼眶蜂窩性組織炎可能會造成患者失去視力或眼眶軟組織急性炎症、眼瞼或結膜腫脹，嚴重發炎時，更可能侵犯腦部而導致腦膜炎：“眼眶蜂窩性組織炎需要及時使用藥物治療，才能將傷害性減到最低。”

目前，眼眶蜂窩性組織炎的治療主要採用抗生素類藥物，若病情沒有明顯改善或是察覺視力受損的情況，可能需要考慮積極的外科引流手術治療。

2.溢淚問題

正常情況下，眼睛會分泌淚水滋潤眼睛，多餘的淚水則會通過淚小管、淚囊、鼻淚管再流入鼻腔，若鼻淚管阻塞或狹窄，眼淚就會往外流而無法進入鼻腔，進而造成淚液堆積於下眼瞼邊緣，形成溢淚或淚眼汪汪的現象。

溢淚問題是許多現代人的健康困擾，主要可分為淚水增多(lacrimation)和淚水阻塞(epiphora)兩大類，這些問題主要常見於40歲以上人士。

駱佩樺醫生說，溢淚問題有很多可能性，例如：淚液產生過多（眼睛的問題）、眼部感染或受損等，也有部分情況與耳鼻喉相關，例如：鼻淚管阻塞或先天性鼻淚管狹窄（統計顯示，5%新生兒會有先天性鼻淚管狹窄的問題）等。“淚水增多最普遍常見的原因是干眼症、眼皮鬆弛或發炎等問題所導致。所以，在溢淚問題發作時期，眼科醫生應評估並找出問題根源，如果是鼻淚管狹窄所導致，就要轉介到耳鼻喉專科，確保沒有腫瘤增生或排除癌症因素。雖然溢淚問題不會致命，卻會嚴重影響患者生活品質，嚴重時更可能造成暫時性的視覺模糊情況。

“如果是鼻淚管導致的溢淚問題，可以通過微創手術來疏通鼻淚管，預防發生淚囊炎。另外，雖然不普遍，但有時候溢淚也可能是鼻淚管有腫瘤所致。”耳鼻喉專科劉耀東醫生表示，如果有鼻淚管狹窄或阻塞卻不予理會，久而久之很可能造成淚囊炎，若情況嚴重患者有可能需要入院接受治療。

3.鼻竇炎

鼻竇炎(Sinusitis)主要是描述發生在鼻竇的炎症，常見的症狀包括：濃厚鼻涕、鼻塞、臉部疼痛、嗅覺減退、喉嚨痛和咳嗽等。

臨床上將病程4個星期以下的鼻竇炎稱作急性鼻竇炎，延續12個星期以上則稱為慢性鼻竇炎。很多人以為鼻竇炎與鼻敏感差不多而選擇性忽視或置之不理，其實鼻竇炎可能會引發眼睛問題，原因在於鼻竇位在眼睛和鼻腔附近的空腔中，如果鼻竇腫大堵塞，導致內部氣壓不足，時間久了很容易導致週遭器官不適，例如：眼睛脹痛、眼壓高等等。

駱佩樺醫生表示，如果有細菌性和病毒性交叉感染，膿液侵犯眼球會造成眼睛腫脹，嚴重的話，甚至有可能會影響視力。另外，腫脹的鼻竇也可能造成眼壓過高，或壓迫視神經，造成永久性的神經性損傷。

劉耀東醫生說，急性細菌性鼻竇炎一般可以採用抗生素治療，至於慢性鼻竇炎，如果症狀持續且無法通過藥物改善時，就需要手術治療，以減輕鼻竇阻塞情況，提供鼻竇足夠的通氣與引流。因此，劉耀東醫生強調鼻竇炎是可以醫治的，如果出現任何疑似症狀，應該盡快就醫，避免造成不可逆的傷害。

4.鼻咽癌

鬥雞眼、眼睛復視等情況，看似眼部問題，其實也可能是鼻咽癌的症狀。鼻咽癌，顧名思義，就是在鼻咽細胞組織生長出癌細胞的癌症，鼻咽處在鼻腔和喉嚨后上方的部位。

然而，鼻咽癌對患者造成的傷害卻絕不局限於鼻腔，而是會侵犯到患者的全身器官，和鼻腔的位置比較接近的眼部，就首當其衝成了最常見的“受害者”。

“遺憾的是，鼻咽癌若合併出現眼睛相關問題時，往往都是已經進入晚期的症狀！很多人並不理會鼻咽癌的初期症狀，例如：口水或鼻液有血絲、耳鳴或聽力下降等等。另外，鼻咽癌的治療方案(電療)或多或少都會對周圍的結構（尤其眼部）造成影響。”劉耀東醫生坦言，當鼻咽癌在眼睛部位出現蛛絲馬跡時，病情通常已非初期，因此呼籲人們平日要多留意身體發出的警訊，才能及早診治。