健康聚焦‧世界糖尿病日 慎防甜蜜陷阱

II型糖尿病发病率逐年攀升,成为全球关注的重大公共卫生问题,加上各种并发症危害大,是世界各国公认的沉重医疗负担。

防治糖尿病是刻不容缓的全球运动!每年11月14日是世界糖尿病日,掌握糖尿病治疗新资讯,糖尿病防治从你我开始。

国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,简称IDF)统计数据显示,全球各地的糖尿病负担逐年增加,成年病患在2017年已达4亿2500万人,相比起2000年的1.51亿人,短短十多年期间增加了将近2倍,预计到了2045年,糖尿病患者可能达到6.29亿人!

亚洲糖尿病预防倡议也指出,全球60%的糖尿病患者生活在亚洲,因此亚洲地区的疾病负担更重,而这些糖尿病患者中,有90%都属于可以预防的II型糖尿病。事实上,糖尿病一直都是我国的沉重负担,发病率逐年攀升,根据2015年全国健康和发病率调查报告显示,糖尿病影响我国17.5%人口或大约相等于360万人,但专家指出,这可能只是冰山一角,原因在于国际糖尿病联盟发布的数据显示,估计在马来西亚有多达180万人罹患糖尿病却未获诊断!

按照我国目前大多数人饮食和生活习惯推测,未来的发病趋势只会不断上升,甚至越来越年轻化。聪明防治糖尿病,是人人都不能忽视的重要健康课题,否则一旦罹患糖尿病,除了终生无法摆脱,血糖控制不佳更会引起一大堆并发症(例如:肾脏衰竭、失明、截肢等。)因此,在未罹患糖尿病之前好好预防,绝对远胜过患病后才来治疗。如果已经不幸加入糖尿病患者大军,除了定期运动、调整饮食及改变不良生活习惯之外,更重要的是配合医嘱积极治疗,务求将血糖控制在理想水平,避免引发更严重健康问题。

我国卫生部今年核准引进两大新一代“降糖药”,为现有药物治疗方案增添新助力,帮助医患联手对抗糖尿病!

心脏专科医生拿督淡米尔医生呼吁民众重视糖尿病防治,降低各种并发症的风险,尤其是心血管疾病!

淡米尔:6成患者死于心血管疾病

吉隆坡中环心血管专科医疗中心(Cardiac Vascular Sentral Kuala Lumpur,简称CVSKL)心脏专科医生拿督淡米尔医生(Tamil Selvan)指出,糖尿病除了是一种疾病,更是危害人类健康的严重风险因素,血糖控制不良,会导致患者入院,甚至死亡。“糖尿病患面对心脏衰竭、心脏病、周边动脉病等心脏毛病的风险比常人高出4倍,中风的风险也高出2倍!

由于糖尿病会引发多种疾病,因此选择合适的糖尿病药物,给予正确治疗并有效控制伴随糖尿病而来的风险,至关重要。高达60%糖尿病患者死于心血管疾病,心血管疾病和中风都与糖尿病息息相关,很多患者可能在不自知的情况下,就已经面临心脏衰竭问题。”

布城医院内分泌专科顾问再娜丽雅医生说,糖尿病的年轻化趋势令人担忧,而糖尿病防治更是迫在眉睫。

再娜丽雅:四分之一患者肾脏受损

布城医院内分泌专科顾问再娜丽雅医生(Dr Zanariah Hussein)坦言,糖尿病年轻化趋势非常令人担忧:“患者越年轻罹患糖尿病,提早出现并发症的风险就越高。除了心脏病发作、心脏衰竭、中风或死于心血管并发症等风险因素,糖尿病也是导致肾脏病的主要因素,统计显示每4个成人糖尿病患者中,就有1人面对肾脏受损问题。”

国家心脏中心心脏专科顾问拿督斯里亚查理呼吁民众,关注糖尿病与心血管疾病的关联性,并获得正确治疗。

控糖不能单靠药物

国家心脏中心心脏专科顾问拿督斯里亚查理医生(Dato’ Sri Dr Azhari bin Rosman)也指出,遗憾的是,很多II型糖尿病患者往往并不完全了解糖尿病与心血管疾病的关联性,在没有获得正确治疗的情况,很难同时有效管理糖尿病和心血管这两大疾病。

生活方式、饮食文化等改变而导致全球糖尿病病例激增是不争的事实,马来西亚也不例外,各种并发症的发生率也同样有增无减。因此,与糖尿病防治相关的专科医生都强调,糖尿病治疗除了要达到控制血糖水平的目标,也要同时多方面考虑各种心血管疾病的风险,以及不同种类糖尿治疗药物的作用机制,因应患者情况选择合适的方案。

糖尿病,几乎可以算是最多药物类别和药物选项的疾病之一,根据不同作用机制区分的常见口服降糖药大致可分为几个类别,其中包括:磺胺尿素剂、双胍类、葡萄糖甘酶抑制剂、胰岛素反应加强剂、餐时血糖调节剂、肠泌素类、SGLT-2 抑制剂等。

我国在今年陆续核准引进不同类别的新型“降糖药”,其中包括肠泌素类别的Victoza(liraglutide),以及SGLT-2抑制剂类别的Jardiance(empagliflozin)。

内分泌专科顾问医生陈小平认为,不同的药物治疗选项,有助于不同患者更好地控制糖尿病病情。

陈小平:药物助监控心血管疾病

GLP-1类药物是一种人类升糖素类似胜肽-1(glucagon-like peptide-1,简称GLP-1)类似物,有97%氨基酸序列与内源性人类GLP-1相似。GLP-1是人体内最主要的肠泌素,是由远端回肠及部分大肠所分泌的肠道贺尔蒙,食物会刺激GLP-1由肠道分泌,依据血中葡萄糖浓度的上升程度,促进胰脏的β细胞分泌胰岛素,同时抑制胰脏体内升糖素(Glucagon)的分泌,通过这个机制来调节降低血中葡萄糖浓度,liraglutide属于此类药物。

内分泌专科顾问陈小平医生坦言,基于马来西亚糖尿病的高盛行率,医疗界其实一直都期待能有适用于不同患者的添加治疗选项,帮助患者更好地控制他们的疾病。因此,上述药物的核准是另一个备受期待的治疗方案,因为它不仅能够帮助患者更好地控制糖尿病,也能预防致命性心血管疾病(例如:心脏病发作)的潜在风险。

内分泌专科医生丘宏礼指出,医生在治疗糖尿病患者时,应充分考虑各种不同药物的好处,及评估患者的疾病相关风险。

丘宏礼:SGLT2抑制剂让亚洲患者受惠

森那美医疗中心内分泌专科医生丘宏礼分析SGLT-2抑制剂对于糖尿病治疗的好处:“最新研究成果显示,此类新型药物疗法能有效预防糖尿病所诱发的相关疾病,对于不同族群、地域和面对心血管病风险的患者都有好处。

从地域角度看,亚洲人中风的几率较大,所以SGLT2抑制剂能让更多亚洲糖尿病患者受惠,而医生开药时也应该同时考虑新药的好处和评估患者的患病风险。”

SGLT-2抑制剂是一种适用于治疗Ⅱ型成人糖尿病的高选择性钠-葡萄糖2型协同转运蛋白抑制剂(简称SGLT2)。SGLT-2抑制作用并不需要依赖β细胞功能和胰岛素讯号路径,而是直接针对葡萄糖产生效用,而且也能通过阻止肾脏对血糖的重新吸收,进而增加Ⅱ型糖尿病患者的尿葡萄糖排泄。

上述作用机制让SGLT-2抑制剂具备降低血糖水平、减轻体重、降低血压及降低心血管疾病死亡风险的的效益。

多方面着手控制血糖

无论是GLP-1或SGLT-2抑制剂类别的治疗药物,其实都是糖尿病防治的其中一个环节而已,II型糖尿病患者在配合医嘱通过药物治疗之余,也必须从多方面着手(包括饮食、运动、情绪、睡眠等),才能达到更好的血糖控制情况,打破盛行率持续飙升、减少并发症的恶性循环!

简单来说,血糖控制不是单靠药物,但也绝对不能抗拒药物治疗,如何在两者之间聪明拿捏与掌握,是糖尿病患者和医护人员必需共同努力达成的重要目标之一。

糖尿病8大关键词

◆1.4.25亿

国际糖尿病联盟最新数据显示,2017年全球约4.25亿成人患糖尿病,约一半患者没有得到诊断。预计到了2045年,糖尿病患者可能达到6.29亿!

◆2.150万

2012年,估计糖尿病直接造成全球约150万例死亡,超过80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家。

另外,高血糖会增加人们患心血管和其他疾病的风险,这也造成了大约220万死亡病例。据世卫组织预测,到2030年,糖尿病将成为全球第七大主要死因!

◆3.90%

II型糖尿病约占全球糖尿病总数的90%,主要是体重超重、肥胖或运动不足导致。另外,近年来青少年和儿童的II型糖尿病病例在世界各地都有越来越多的趋势。

◆4.II型糖尿病

糖尿病有两种主要类型:I型和II型,I型糖尿病患者通常不能自己分泌胰岛素,因此需要注射胰岛素来维持生命。II型糖尿病患者通常能自行分泌胰岛素,但不能产生足够的胰岛素或无法有效利用。I型糖尿病无法预防,而II型糖尿病患者通常是体重超重、身体活动不足及各种生活或饮食因素相加的结果,因此是可以有效预防或延缓的!

◆5.预防胜于治疗

记住!II型糖尿病是可以预防的,而且预防绝对胜于治疗。事实证明,只要在生活方式上采取简单易行的措施,例如:保持正常体重、定期锻炼身体、摄取多元均衡健康饮食等,就能有效降低罹患II型糖尿病的风险或控制病情,防止并发症发生。

◆6.早期诊断

糖尿病患者在病情得不到诊断和治疗的情况下持续越久,健康结果可能越糟糕,最终的治疗成效也会更差。因此,及早诊断对于糖尿病患者来说至关重要,应善用血糖检测等便捷诊断方法。另外,对于已确诊的糖尿病患者,需要及早采取相关药物治疗以及饮食、身体活动等干预措施。

◆7.第三类糖尿病

第三类糖尿病指的是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是妊娠期发生的一种临时症状,特点是在妊娠期间出现高血糖或血糖升高现象。孕妇血糖值会出现高于正常水准,但低于糖尿病的诊断值。这类孕妇妊娠和分娩期间出现并发症的风险增大,而且她们日后患上II型糖尿病的风险也会提高。

◆8.并发症

随着时间推移和病程进展,糖尿病会严重损害身体各主要器官系统,使得多个身体部位出现并发症(例如:心血管疾病、中风、神经损伤、失明、截肢、肾衰竭、神经损伤等),同时增加过早死亡的总体风险。

预防糖尿病5个方法

◆1.多元均衡饮食,三少一多饮食(少油、少盐、

少糖、高纤维)

◆2.定期规律运动(每星期至少150分钟有氧运动)

◆3.维持理想体重(BMI18.5至24)

◆4.定期进行健康检查(包括血糖监测、血液检查等)

◆5.保持情绪与心情愉悦(可以通过从事社交活动、冥想静坐等方法保持稳定情绪)

报导:陈筱柔

图资:世界卫生组织、国际糖尿病联盟、互联网

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