中西医论‧蚯蚓缠脚的困扰 | 中國報 China Press

中西医论‧蚯蚓缠脚的困扰

脚是人的第二颗心脏,要有双健康的双脚,才能他继续走动……



今年70岁的张先生,退休后经常走访世界各地,但是碍于右腿静脉曲张严重,甚至浮出像蚯蚓一样的静脉血管,从小腿蔓延至大腿,十多年的旧疾让张先生相当困扰。张先生说,虽然静脉曲张不痛不痒,目前对健康也没有造成影响,但他认为“脚是人的第二颗心脏”,要有双健康的双脚,才能带着他继续走遍世界各地,因此让他决定接受静脉曲张手术。手术后隔天,张先生就能出院,目前恢复状况良好,也让他放心地计划摩哆环岛旅行,追求银发人生。

张先生术前
张先生术前

静脉曲张是一种慢性疾病,早期无症状,严重时会有大出血、静脉溃疡、表浅性静脉炎(栓塞)等并发症。一般有表浅性静脉炎(栓塞)时,根据国外医学文献报告,有百分之六至四十的患者会有深部静脉栓塞,其中百分之二至十三的患者会出现肺栓塞的危险性。虽然大部分都没有症状,不需要治疗,容易被忽视,但是如有酸痛、肿胀、夜间抽筋或出血、溃烂、栓塞的并发症,就需要外科介入治疗。

临床分期及外科治疗

依照下肢静脉疾病的严重度,会根据疾病的症状表现、病因、疾病部位及生理病变来做慢性静脉血管疾病的CEAP(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology)分级──

 第零期:没有静脉疾病问题;第一期:微血管丝或蜘蛛网血管;第二期:静脉曲张,站立时血管直径大于三公厘;第三期:脚踝组织水肿;第四期:皮肤变化,包括郁滞性皮肤炎、色素沉着、皮肤发炎、发红、萎缩、硬化(脂肪皮肤硬化症);第五期:愈合的静脉伤口;第六期:开放的静脉伤口,如溃疡。

在大腿的部分,传统的治疗是大隐静脉剥离抽除,或者可以采用无疤的静脉内镭射。在小腿的部分(静脉分枝扩张扭曲、青筋爆起的血管),传统分段式的切除方法,有十到三十个切口,手术时间一至三小时,疼痛、疤痕多。

今年七十岁的张先生,退休后经常走访世界各地,右腿静脉曲张严重让他相当困扰,利用超级微创镭射手术解决十多年宿疾,且切口只有一处。图为张先生患部之术前与术后比较。
今年七十岁的张先生,退休后经常走访世界各地,右腿静脉曲张严重让他相当困扰,利用超级微创镭射手术解决十多年宿疾,且切口只有一处。图为张先生患部之术前与术后比较。

至于近年来欧美流行的“透视照明微创静脉切除术”(Transilluminated Powered Phlebectomy),手术伤口四到八个,也不是很完美。目前花莲慈济医院采用独创的“超级微创内视镜”静脉切除术,刀口最少(仅一、二个),疤痕最小,能够得到更完美的效果,是最新最快能见到疗效的手术。目前已有两百多人接受治疗,病人满意度高达百分之九十五以上。

至于蜘蛛网状微血管扩张(静脉曲张第一期),过去使用硬化剂注射,虽擦表面麻醉药,仍有刺激性的疼痛及色素沉着的缺点。现在采染料镭射、脉冲光,目前并引进最新颖的铷雅铬镭射来治疗血管,能达到更深层效果更好。

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文、图:花莲慈济医院提供

李俊达——花莲慈济医院整形暨重建外科主任


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