病辨是“菲”‧糖友慎防并发症 | 中國報 China Press

病辨是“菲”‧糖友慎防并发症

糖尿病有不同类型:第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠期糖尿病、其它特殊类型糖尿病。第二型糖尿病最为普遍。



问:第二型糖尿病能不能治愈?

答:目前为止,还没有根治第二型糖尿病办法。大家不要听信误导性资讯,影响正确的治疗。

问:减肥手术(bariatric surgery)对体型肥胖糖尿病患者有帮助吗?

答:减肥手术目前还没有普及化,它也并非适用于所有糖尿病患者,其中BMI 30或以上的病人可被考虑。减肥手术有不同方式,例如将胃束成更小的体积胃束带手术、把胃接到远端肠道的胃绕道手术等。手术后糖尿病患者体重和血糖有显著改善,进而降低心血管疾病风险。但减肥手术并非治疗糖尿病的捷径,糖尿病患者手术成功后,依然得维持健康饮食起居,才能长期保持健康。减肥手术也并非百利无一害,营养吸收不良便是后遗症之一。

问:第二型糖尿病既然不能治愈,那么调整生活方式和药物治疗的意义何在?

答:改善生活方式和服用药物能将血糖控制在正常水平。如果血糖水平失常,会引发急性和慢性并发症。

急性并发症有死亡率高达15%的高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)、低血糖(hypoglycemia)、糖尿病昏迷(diabetic coma)等。

慢性并发症主要是由血管病变引发视网膜病变、肾病、神经末梢病变、勃起功能障碍,还有动脉粥样硬化、心血管疾病、周边血管疾病等。也就是说,慢性并发症使视力受损,严重的话会失明。肾功能受损,使排出的尿液含大量蛋白,出现大量泡沫,肾功能最终衰竭到必须长期洗肾或肾脏移植。神经末梢病变使手脚麻痹或疼痛,脚板神经失去知觉,受伤了不知觉,导致伤口感染并恶化,伤口久久不能愈合,最终必须截肢。男性出现性功能障碍,阴茎无法勃起或维持勃起。糖尿病患者得到心脏病、脑中风的风险非常高。

有些糖尿病患者在确诊初期,身体器官还未受严重损伤时,只是短期性服用控血糖药物,之后便没有持续吃药和定期体检。他们的血糖长期处于不健康水平,等到慢性并发症出现,例如肾功能衰竭才就医。他们错误认为,之前已经吃药医治糖尿病,并且吃下的那些控血糖药物损害肾脏。其实,没有药物可以治愈糖尿病,长期高血糖是造成肾脏受损祸首。

维持标准体重

问:如何预防糖尿病并发症?

答:如果能将血糖长期维持在正常水平,空腹血糖4.4~7.0mmol/L,饭后两小时血糖不高于8.5mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)在6.5%或以下,好的血糖控制使并发症发生和恶化风险降低。

 对于不同患者,糖化血红蛋白的控制有不一样指标,比如说高龄糖尿病患者的糖化血红蛋白可以稍微高一些。血压应控制在135/75mmHg。血脂方面的控制,低密度脂蛋白胆固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白胆固醇都在糖尿病控制的考量中,对于不同风险群的病患,要求也不一样。

维持标准体重、戒烟、定期检查牙齿、注意足部清洁、运动、保持健康饮食等都是糖尿病患应该做的事。

魏莅菲——毕业于俄罗斯国家研究医学大学,曾任吉隆坡中央医院和增江政府诊疗所医生,现服务于新山苏丹依斯迈医院麻醉部。
魏莅菲
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