【医论分享】咳嗽 你是感冒咳抑气喘咳?

【咳嗽耐心医】之一

咳嗽成因繁多,病人若无法找到真正原因,就一味吃咳嗽的药,有时候治疗效果很差,甚至无效。

古谚云:“医生怕治咳,土水怕抓漏。”若就医生观点来看,治咳真的很困难吗?为什么这句话会流传这么久,而且大家都这么相信,咳嗽本来就不好处理?咳嗽成因繁多,病人若无法找到真正原因,就一味吃咳嗽的药,有时候治疗效果很差,甚至无效。

若是感冒的咳嗽,顶多三、五天、一个星期、两个星期也就好了。病人通常会来找我们,都是已经咳了很久,连咳两、三个星期以上,病人甚至早已寻求过西医的诊疗。遇到这类病人,我会向病人分析“咳嗽比较像哪一个问题”。

当然,病人也有可能要回到西医做进一步的检查、照X光,寻找别的原因,因为咳嗽的成因有很多种,较需要医生费心思做一些检查,或者做进一步的诊断,找到原因加以治疗。

咳嗽喘鸣声像气喘

感冒造成的咳嗽,是最普遍原因。感冒的咳,有的人可能只是咽喉痒痒的、刺刺的会痛,有的人则咳的比较深,甚至有些病人咳起来会像气喘(台语叫“虾龟喘嗽”)。

有些病人咳起来,让旁人觉得血管似乎快要爆掉了,这种咳,有时会伴随一些喘鸣声,肇因于细支气管可能痉挛或卡了很多痰,气体的交换没办法顺畅,所以病人会有点像气喘,但不是真的气喘,只是咳起来很像。

气喘类的咳嗽,一般要用一些支气管扩张剂,中药方面则用一些麻黄类的药物来扩张支气管,让痰比较好排出来、让痉挛放松,症状也就会改善了。

记录自己咳嗽情况

病人求诊之前,建议先记录自己的咳嗽情况。假设咳嗽超过两、三个星期,就要把它记录下来,看医生之前,病人自己可以做一个小抄,预防看医生时万一紧张,脑袋就变得一片空白,或者常忘东忘西,原本想跟医生说的,却通通忘记了!

有小抄在手,病人自己咳嗽咳了多久,咳嗽是否有痰,痰是呈现泡泡的、黏黏的,还是有黄色的痰、绿色的痰、黑色的痰,甚至咳到有血丝了,通通可以搞得清楚。详实记录,有助于让医生了解病人的咳嗽情形,因为不同的咳嗽样貌,代表不同的意义。

柯建新 花莲慈济医院中医部主任

文:花莲慈济医院提供

整理:黄昌彬

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