【咳嗽耐心医】之一

咳嗽成因繁多，病人若无法找到真正原因，就一味吃咳嗽的药，有时候治疗效果很差，甚至无效。

古谚云：“医生怕治咳，土水怕抓漏。”若就医生观点来看，治咳真的很困难吗？为什么这句话会流传这么久，而且大家都这么相信，咳嗽本来就不好处理？咳嗽成因繁多，病人若无法找到真正原因，就一味吃咳嗽的药，有时候治疗效果很差，甚至无效。

若是感冒的咳嗽，顶多三、五天、一个星期、两个星期也就好了。病人通常会来找我们，都是已经咳了很久，连咳两、三个星期以上，病人甚至早已寻求过西医的诊疗。遇到这类病人，我会向病人分析“咳嗽比较像哪一个问题”。

当然，病人也有可能要回到西医做进一步的检查、照X光，寻找别的原因，因为咳嗽的成因有很多种，较需要医生费心思做一些检查，或者做进一步的诊断，找到原因加以治疗。

咳嗽喘鸣声像气喘

感冒造成的咳嗽，是最普遍原因。感冒的咳，有的人可能只是咽喉痒痒的、刺刺的会痛，有的人则咳的比较深，甚至有些病人咳起来会像气喘（台语叫“虾龟喘嗽”）。

有些病人咳起来，让旁人觉得血管似乎快要爆掉了，这种咳，有时会伴随一些喘鸣声，肇因于细支气管可能痉挛或卡了很多痰，气体的交换没办法顺畅，所以病人会有点像气喘，但不是真的气喘，只是咳起来很像。

气喘类的咳嗽，一般要用一些支气管扩张剂，中药方面则用一些麻黄类的药物来扩张支气管，让痰比较好排出来、让痉挛放松，症状也就会改善了。

记录自己咳嗽情况

病人求诊之前，建议先记录自己的咳嗽情况。假设咳嗽超过两、三个星期，就要把它记录下来，看医生之前，病人自己可以做一个小抄，预防看医生时万一紧张，脑袋就变得一片空白，或者常忘东忘西，原本想跟医生说的，却通通忘记了！

有小抄在手，病人自己咳嗽咳了多久，咳嗽是否有痰，痰是呈现泡泡的、黏黏的，还是有黄色的痰、绿色的痰、黑色的痰，甚至咳到有血丝了，通通可以搞得清楚。详实记录，有助于让医生了解病人的咳嗽情形，因为不同的咳嗽样貌，代表不同的意义。

文：花莲慈济医院提供
整理：黄昌彬