【顾名思医】乳癌联合治疗方案为患者带来希望 | 中國報 China Press
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    【顾名思医】乳癌联合治疗方案为患者带来希望

    早期乳癌治愈机会高,但万一复发该怎么办?新联合治疗方案,为HER2阳性乳癌患者带来新希望!



    统计数据显示,乳癌是全球女性中最常见的癌症。每15秒就有一名女性在世界某处确诊罹患乳癌。乳癌也是影响马来西亚女性的最常见癌症,乳癌的疾病负担占马来西亚所有罹癌女性比例的32.1%。

    然而,随着医疗科技与药物不断推陈出新,乳癌(也称为乳腺癌)早已不可怕,早期发现治愈机会也高。遗憾的是,未必每个乳癌患者都如此幸运,HER2阳性乳癌患者是其一,因为,这类患者即使早期诊治,未来也容易复发!

    乳癌除了我们一般所认知的早期、晚期等癌症分期,也会根据不同的受体基因产生不同的分类,这些分类主要是为了区别乳癌的不同特性,原因在于不同的乳癌特性,其治疗方案具有关键性的影响。

    及早治疗乳癌患者,一直是预防疾病复发、癌症扩散或恶化至无法治愈晚期阶段的黄金治疗指标,但即使同为早期确诊、早期治疗的病例,HER2阳性乳腺癌患者的生存结果预期会比HER2阴性患者差。根据统计,全球被诊断有乳癌的女性中,每5人约有1人属于HER2阳性乳癌。

    临床肿瘤专科顾问医生马汀说,HER2阳性乳癌(即便是早期)是一种侵袭性高的疾病,同时也会侵袭淋巴结,最终导致部分患者更早地面临疾病复发情况。
    临床肿瘤专科顾问医生马汀说,HER2阳性乳癌(即便是早期)是一种侵袭性高的疾病,同时也会侵袭淋巴结,最终导致部分患者更早地面临疾病复发情况。

    马汀:HER2阳性乳癌侵袭性高

    “HER2阳性乳癌(即便是早期)是一种侵袭性高的疾病,同时也伴随着其他风险因素,例如:侵袭淋巴结,最终导致部分患者更早面临疾病复发情况。

    即使采用标靶药物作为辅助性治疗,每4个HER2阳性早期乳癌女性患者中,大约有1名患者经过长期追踪,最终还是会面临癌症复发情况。”临床肿瘤专科顾问医生马汀(Matin Mellor)说明,HER2阳性乳癌的特性。

    乳房专科及乳房重建外科顾问医生黄楚竤强调,在最早期阶段为乳癌患者提供有效治疗,具有重大的临床意义。
    乳房专科及乳房重建外科顾问医生黄楚竤强调,在最早期阶段为乳癌患者提供有效治疗,具有重大的临床意义。

    黄楚竤:HER2阳性乳癌患者早期阶段或能治愈

    乳房专科及乳房重建外科顾问医生黄楚竤强调,HER2阳性乳癌唯有在早期阶段,才有可能治愈:“一旦乳癌复发或已经进入晚期阶段就无法治愈,这个阶段的治疗目标,主要是尽可能延长生命。因此,在最早期阶段有效地治疗乳癌患者,具有重大的临床意义。”

    早期乳癌治疗的目标是治愈疾病,虽然治疗成果多年来已经逐步改善,遗憾的是,部分患者仍免不了会面对乳癌复发的情况,尤其HER2阳性乳癌患者更首当其冲。

    因此,我国目前核准的“双标靶+化疗”新联合方案,将为HER2阳性乳癌患者带来治疗新曙光,降低未来转移与复发的几率,帮助患者维持良好生活品质及延长存活期!

    适用于高复发风险患者

    新联合方案指的是双标靶药物PERJETA(学名pertuzumab)与HERCEPTIN(学名trastuzumab)结合化疗。

    过去,这个联合方案主要核准用于治疗晚期HER2阳性乳癌患者,与HERCEPTIN和单独化疗相比,试验已经证实联合方案能明显延长患者生存期。

    随着此联合方案获得核准作为辅助性治疗,意味符合条件的马来西亚HER2阳性早期乳癌患者,也可以接受这个联合方案治疗一年,以作为早期乳癌治疗完整方案的一部分。

    PERJETA主要专门针对HER2受体,HER2受体是一种蛋白质,存在于许多正常细胞的表面,同时也大量存在于HER2阳性癌症的癌细胞表层。它专门用于防止HER2受体与细胞表面上的其他HER受体(EGFR/HER1,HER3和HER4)配对(或称为二聚化过程)。

    PERJETA和HERCEPTIN这两种标靶药物的作用机制,被认为是相辅相成的,两者都能与HER2受体结合,但会与不同的地方结合。因此,这个联合方案能为HER信号传导途径,提供更全面性的双重阻断作用,从而达到防止肿瘤细胞生长和存活的效果。

    简单来说,这是一个早期乳癌手术后治疗方案,适用于具高复发风险、以治愈疾病为目标的HER2阳性早期乳癌患者。目前,这个联合方案已在全球70个国家获得批准作为HER2阳性早期乳癌的辅助性治疗,其中包括美国、欧洲、日本、加拿大和数个东南亚国家,例如:新加坡、泰国和菲律宾。

    降低复发率和死亡风险

    一项涵盖超过4800名HER2阳性早期乳癌患者人群的第三期临床试验(APHINITY)结果显示,与仅采用HERCEPTIN联合化疗相比,这个新联合方案在整体研究人群中,明显降低了浸润性乳癌复发或死亡(无浸润性疾病生存率或invasive disease~free survival,简称iDFS)的风险。

    另外,对于淋巴结阳性和激素受体阴性乳癌患者中,此试验观察到的最大效益包括:降低淋巴结阳性疾病患者的乳癌复发或死亡风险达到23%,激素受体阴性疾病患者中的乳癌复发或死亡的风险则降低24%。

    采用此联合方案最常见的严重(3~4级)副作用包括白细胞水平偏低(伴随发烧现象或没有发烧)、腹泻、某些类型的白细胞减少、红细胞减少、疲劳、恶心、口腔水疱或溃疡。最常见的副作用是腹泻、恶心、脱发、疲劳、神经损伤和呕吐。

    女性最常见恶性肿瘤

    根据2011年马来西亚国家癌症登记处的报告,癌症是我国主要的死亡原因之一。在各种癌症中,最常见的癌症是乳癌(17.7%),其次则为结肠直肠癌(13.2%)和肺癌(10.2%)。乳癌是影响女性的最常见恶性肿瘤类型。

    统计显示,诊断为第I和II期的乳癌比率为57%,这个阶段的乳癌,通常通过手术或其他治疗手段来治疗。然而,大约有25~45%的患者会复发,而那些患有转移性或无法手术切除疾病的患者,通常无法治愈*。

    虽然与其他恶性肿瘤相比,乳癌的5年生存率相对较高,但转移性和复发,长久以来一直是导致乳癌患者死亡的主要原因。因此,在早期阶段采取治疗措施,降低复发率是乳癌治疗的重要版图之一。

    (*医学上的“治愈”定义是指癌症在一段时间内不再复发,大部分患者在这段时间内能够正常工作和生活,所以会有五年治愈率等相关概念的衍生。)

    过多的HER2受体会传递更多生长讯息,导致细胞生长及分裂速度变得更快。

    HER2(Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)是一种致癌基因的缩写,中文译为第II型人类表皮生长因子接受体。HER2原本是正常细胞中都会有的基因,但在癌细胞身上,这个基因会放大表现、制造过多的蛋白,导致细胞上有过多的蛋白接受生长因子的刺激,变得容易生长且分裂速度快,表现出癌细胞的行为。

    HER2致癌基因过度表现的患者,会导致癌细胞生长和分裂得更快,因此转移与复发的几率更高,患者存活期也比较短。根据统计,大约15%~20%乳癌病人属于HER2阳性。

    对抗乳癌两大关键

    ★清楚了解自己的病理报告

    病理报告是指乳癌细胞组织的化验结果,主要用于确认乳癌肿瘤组织的型态,了解你罹患的的乳癌属于哪一类(例如:HER2阳性或阴性),作为将来药物治疗的依据,选择出适合的治疗选项。你必须清楚了解自己的病理报告,在抗癌的路上才能做出更明智和理性的选择。

    ★接受事实,积极治疗

    除非是恶化最迅速的第四期乳癌(即使第四期也仍然能够带病存活),很多乳癌患者其实都可以透过手术后的其他相关治疗或药物控制,把乳癌当成“慢性病”来诊治,与癌共存。一旦诊断出乳癌,千万不要讳疾忌医或害怕治疗而误信偏方,芙等到病况恶化才求助正统医学治疗,否则很可能为时已晚!

    报导:陈筱柔 图:相关公司提供、互联网

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