【银发乐活】老人尿路感染,治还是不治? | 中國報 China Press
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    【银发乐活】老人尿路感染,治还是不治?

    老人尿路感染治疗不及时,可能会导致感染加重,甚至可能导致死亡。我们该如何识别是否患有尿路感染呢?



    随着年龄增长,许多老人都会有一些“难言之隐”,比如排尿疼痛、夜尿多、排尿不尽,甚至经常憋不住尿而尿湿裤子。这是影响老人生活质量的一个重要原因,常常和尿路感染有关。

    女性由于生理结构不同,更容易患尿路感染。

    老人尿路感染治疗不及时,可能会导致感染加重,甚至可能导致死亡。

    何为尿路感染?

    尿路感染,是指病原体侵入尿路,在尿液中生长繁殖,而引起的尿道炎症。

    根据感染部位的不同,尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染;上尿路感染是指肾盂肾炎,下尿路感染是指尿道和膀胱的炎症。

    根据是否有症状,尿路感染分为有症状尿路感染和无症状菌尿或白细胞尿。如果患者有典型的尿频、尿急、尿痛症状,称为有症状尿路感染;如果患者没有尿频、尿急、尿痛,体检发现尿中有细菌或白细胞,称为无症状菌尿或白细胞尿。

    根据患者是否有尿路结石、尿道狭窄、前列腺肥大、插导尿管、合并糖尿病、免疫系统疾病,尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。

     

    感染原因

    1. 大肠杆菌是导致老人尿路感染最常见的致病菌。由于尿道口毗邻肛门,有的老人平时不太注意个人卫生,容易导致大肠杆菌在局部生长,尿道被大肠杆菌“攻陷”,导致尿路感染;也有一小部分尿路感染,是致病菌通过血液系统到达肾脏,见于败血症、菌血症。

    2. 老人容易患前列腺增生、尿路结石、肿瘤;这些疾病都可以导致尿液排出不畅,细菌难以被清除。

    3. 老人各系统功能衰退,合并糖尿病、高血压病、肾脏疾病、肿瘤、营养不良,都可以导致自身免疫力下降,容易使细菌入侵。

    4. 绝经后女性雌激素产生减少,阴道环境改变,容易导致细菌滋生。

    5. 长期留置导尿管,容易引起尿道损伤,插尿管也可能把尿道口的细菌带入膀胱、肾脏;带尿管时间越长,尿路感染发生率越高。

     

    感染症状

    如果老人除了尿频(正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次)以外,还伴有尿痛(小便时疼痛)、尿不尽(小便后还有尿意)、发热、腰痛等症状,就要警惕是泌尿系感染了。

    这时,老人除了多喝水以外,应尽早到医院就诊。

     

    需不需要治疗?

    1. 老人尿路感染,即使是反覆发作的尿路感染,使用规范的抗生素治疗后,大多数可以治愈,发展为肾衰竭的患者很少见。

    2. 对于合并前列腺增生、糖尿病血糖控制不佳、尿道多发结石等疾病的复杂性尿路感染,如果不去除易发因素,尿路感染容易复发,迁延不愈,因此,首先需要积极治疗这些疾病。

    3. 当发生单纯血尿,没有其他症状时,应排除泌尿系肿瘤。

    4. 对于第一次发现的细菌尿,可以应用抗生素治疗。

    5. 准备接受尿路手术的老年患者,需要使用抗生素治疗。

    除了上述情况,老人无症状细菌尿和白细胞尿一般不推荐抗生素治疗。对于长期留置尿管的患者,使用抗菌药物治疗并不能改善症状性尿路感染的再发,甚至尿路感染再发时,还会增加治疗的难度。因此,这些患者在无症状细菌尿或白细胞尿时,不需要治疗。

     

    如何治疗?

    1. 一般对症治疗:

    A.建议多饮水、多排尿,卧床休息,避免劳累。细菌在尿道滋生,增加饮水量,可以增加尿液冲刷作用。

    B.避免辛辣、刺激性饮食,多吃富含水分的蔬菜、水果,戒烟戒酒,避免过度劳累、受凉。

    C.保持个人卫生,每日清洗会阴部,不穿紧身内裤,定期更换衣物、床单。排便后从前向后擦拭,防止大便污染尿道。

    D.不憋尿,及时排尿,减少细菌在尿路聚集。

    E.多进行盆底肌肉功能锻炼,改善控尿肌肉的功能。

    F.长期留置导尿管的老人,需定期更换尿袋,定时放尿,注意引流袋的位置要低于膀胱,防止尿液返流。

    2. 合理使用抗生素:

    老人患尿路感染,需要在医生的指导下合理使用抗生素,服药后切不可因症状好转就即刻停药,应该到医院复查尿路感染是否受控制,在专科医生的指导下停药。

    老人尿路感染可以选择一些主要经过肾脏排泄的药物,比如磺胺类(复方磺胺甲恶唑片)、奎诺酮类(氧氟沙星、左氧氟沙星)、夫喃妥因、头孢类抗生素、磷霉素氨丁三醇等。有国外学者研究发现,口服免疫刺激药物OM~89、使用阴道疫苗Urovac、蔓越莓、针刺疗法、绝经后阴道局部使用雌激素软膏、置入雌激素环也可以减少尿路感染复发。

    文:北京医院保健医学部肾内科刘颖/杨继红(摘自保健医苑)

    图:www.123rf.com

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