【顾名思医】高危险妊娠准爸妈必知 | 中國報 China Press
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    【顾名思医】高危险妊娠准爸妈必知

    关于高危险妊娠,你一定要懂的重要资讯!



    从怀孕到分娩,是一个孕育生命的自然过程。然而,并非所有的怀孕都能顺利进行,有些女性或胎儿,甚至母婴两者都会出现各种并发症,成为临床上称为“高危险妊娠”,需要给予额外照护与关注的“高危”群体。

    陈业宏:遗传基因重要因素之一

    妇产专科医生陈业宏指出,高危险妊娠最常见的问题,就是高血压、糖尿病和早产:“孕妇在怀孕过程中,逐步发展出高血压或妊娠期糖尿病,是相当常见的情况。如果一名孕妇的第一胎是高危险妊娠,第二胎面临相同情况的几率也相对提高,原因在于,很多高危险妊娠案例都是由多种因素所造成,其中包括年龄、遗传性体质、环境因素、生活方式等。即使一个人改变了环境因素和生活方式,但基因是不会改变的。”

    他强调遗传基因是高危险妊娠的重要因素之一,并举例说明:“根据统计,孕妇在怀上第一胎时发展出高血压的几率为4%,假设第一胎出现高血压症状,那么第二胎出现高血压的几率会提高至14%,并且在第三胎时进一步提高至30%。如果孕妇在初次怀孕时没有出现高血压症状,那么后续的怀孕就只有1%的高血压风险。”

    少数高危险妊娠被迫中止怀孕

    大多数情况下,高危险妊娠都可以通过完善详细的产前检查和孕期健康管理,得到良好控制,但也有少数不幸的高危险妊娠,最终可能被迫走到中止怀孕的地步:“这种通常都是非常严重的情况,若继续怀孕,会严重危害到孕妇或胎儿的生命,例如:患有严重心脏问题、曾经被心脏专科医生警告怀孕会使心脏承受更大负担,甚至可能会因此而死亡的孕妇。另外一种情况则是感染,比如孕妇在怀孕初期(三个月内)患上德国麻疹,医学统计证实,这种案例中胎儿出现异常的几率高达90%,所以医生都会建议父母选择中止怀孕。一般上,除非出现非常明显的严重情况,否则医生并不会建议中止怀孕。”

    高危险妊娠的母亲或胎儿,都可能会出现轻重不一的并发症,直接或间接影响怀孕过程或未来的健康状况。即使原先状况良好,也可能在怀孕过程中或生产期间突然转变为高危险妊娠。每个孕妇都必需谨慎、不断检查评估并配合妇产科医生建议,确保降低妊娠的风险。

     

     

     

    【医学小辞典】

    子癫症(eclampsia)

    子癫症是指孕妇因为子癫前症(俗称妊娠毒血症)而产生的癫痫症状。子痫症可能会在分娩前、分娩中或分娩后发生。子痫的癫痫是属于强直阵挛性发作,在癫痫后可能会处于癫痫发作后状态或是昏迷,甚至可能出现吸入性肺炎、脑出血、肾功能衰竭、心搏停止等并发症。

    确诊高危险妊娠怎么办?

    “一旦确诊为高危险妊娠,无论是孕妇或是胎儿所引起的高危险妊娠,都应该先考量潜在的治疗方法。比如孕妇若是血压或糖尿病患者,那就可以通过治疗,以维持血压和血糖水平,在妊娠期密切观察,以确保怀孕过程正常进行。”

    陈业宏医生建议确诊为高危险妊娠的孕妇,可能需要根据个别情况考量生产的地点和时间,打个比方,若胎儿的心脏有问题,孕妇应该考虑在一家具备儿童心脏医疗支援的大型医院生产;如果孕妇有妊娠期糖尿病,在胎儿情况看起来良好的情况下,则应该在第38或39周依据情况考虑进行引产或选择性分娩。

    降低危害母婴5件事

    吸烟和喝酒,都是孕期绝对要避免的事。在怀孕期经常饮酒的孕妇,可能会导致胎儿患上胎儿酒精综合症,从而导致胎儿有缺陷;吸烟则会降低血液的含氧量,从而提高胎儿早产和发育迟缓等问题的风险。“如果计划怀孕,孕妇应该停止饮酒和吸烟!”陈业宏医生强调,维持健康生活方式和杜绝不良习惯,对于降低妊娠风险的重要性!降低高风险妊娠的危害性,你该做的5件事!

    1均衡营养

    怀孕期应确保摄取足够的均衡营养,同时也要减少糖分、盐分的摄取量。如果已经确诊有妊娠高血压及糖尿病的孕妇,建议咨询营养师以制定合适的饮食方案。

    2定期产检

    孕期产检对于确保母婴安全和健康具有重大的意义,早期筛检疾病的发生率,让医生可以针对高危险的怀孕个案,给予预防性治疗及密集监测。

    3遵照医嘱用药

    根据医生指示用药,千万不可擅自停药或改药,更不要道听途说,胡乱服用某邻居或网络流传的所谓“安胎”偏方。

    4杜绝烟酒

    烟草和酒精,绝对是健康妊娠的敌人,会对孕妇和胎儿造成重大影响,例如:胎儿生长迟滞、体重过轻、早产、胎死腹中等危险。所以,杜绝烟酒,绝对是怀孕必做的头等大事,如果可以在孕前就戒除烟酒更好!

    5定期自我监测

    高危险妊娠的孕妇,要随时留意自己的健康状况,其中包括监测血压、血糖及胎动等,一旦感觉身体不适或胎动异常时,就要尽早到医院检查。

    高危险妊娠3常见问题

    1高血压

    女性从怀孕开始,就面对许多生理变化与风险,其中妊娠高血压,更是高风险妊娠群体常见疾病之一。妊娠高血压可能会导致胎儿早产,严重时甚至可能危及母婴性命。妊娠高血压的患者,通常是在怀孕前或20周前没有血压问题,但等到怀孕中期及后期,当孕妇的收缩压长期高于130mmHg或以上,而舒张压维持90mmHg以上,就属于不正常水平。妊娠高血压或导致各种程度轻重不一的情况,包括纯粹由于妊娠造成的血压升高(没有合并蛋白尿、水肿),甚至是更严重的子癫前症和子癫症。

    贴心叮咛:

    孕妇在怀孕前应检查血压水平,怀孕前已经有血压问题的人,更要接受医生评估血压用药、定期监察血压指数,以及检查有否患有脂肪肝、血脂高、血糖高及肾功能受损等健康问题,早期诊断并将血压控制在理想水平,才能保障母婴的健康。

    2糖尿病

    妊娠糖尿病,指的是在怀孕期间才被发现患有糖尿病的情形,这是高风险妊娠最常见的问题之一。怀孕期间,胎盘会分泌一些贺尔蒙使得血糖升高,大多数孕妇身体能够适时调节反应,产生更多的胰岛素来维持正常的血糖浓度。但是,也有部分孕妇体内胰岛素制造量不够而处于高血糖状态。妊娠糖尿病通常在妊娠后半期阶段会更加显著。当孕妇的血糖越高,就越容易造成胎儿过大、出生时血糖过低、黄疸过高等问题。

    贴心叮咛:

    有妊娠糖尿病的孕妇,应积极配合妇产科医生,确保血糖控制在理想水平,降低母亲与胎儿的并发症风险,确保母婴的健康与安全。

    另外,千万不要随便轻信未经科学验证的所谓“降糖”偏方,以免造成不可预期的严重后果。

    3早产

    早产也是高危险妊娠的常见问题之一。由于目前医学上对早产发生的原因仍不清楚,大多数认为这是多种因素造成的,因此有早产风险的孕妇,要随时注意自己的状况。根据世界卫生组织的定义,怀孕未满37周而生产就称为早产。

    另外,因为早产儿的体重普遍较轻,因此美国小儿科医学对于早产的定义为体重未满2500克的新生儿为早产儿。早产发生的比例大约为11%,而早产儿容易出现脑内出血、呼吸窘迫、坏死性肠炎等现象,严重时甚至会导致宝宝死亡。研究显示,早产儿存活率受出生周数与成熟度的影响。

    贴心叮咛:

    高危险妊娠的孕妇,因及早做好早产危险因子评估,以及确保配合妇产科医生进行每项产前检查。这样才能在每次产检时留意是否有可能引致早产的情况,从而预防早产带来的死亡风险和并发症!

    报导:陈筱柔

    图资:受访者提供、互联网

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