3D打印 + 粒子植入无“刀”技术，开启脑肿瘤微创治疗新篇章！

脑部是个独特的器官，功能复杂且细胞种类多样性，一旦细胞病变形成脑肿瘤，治疗就会变得困难棘手。

由于有颅骨的保护，颅脑内部容积有限的脑部是一个相对封闭的器官，脑内病变位置与周围组织也存在复杂关系。因此，圣丹福广州现代肿瘤医院肿瘤专家黄德良医生坦言，颅脑肿瘤无论是手术切除、化疗或放疗，难度都更大。

“过去，脑部肿瘤治疗最常见的治疗手段包括手术切除、放疗和化疗，这些治疗手段都各有优缺点。手术切除（开颅手术）仍旧是不可取代的治疗选项，却存在创伤大（需打开头皮、切开颅骨才能有清楚的视野）、特殊位置无法完全切除、风险高等问题，未必适用于所有脑肿瘤患者，例如：多发性的肿瘤、心肺功能差的患者，都不能耐受常规的开颅手术。”

黄德良医生进一步分析脑部肿瘤治疗选项的概况：“放疗（放射性治疗）是目前大多数患者选择的局部治疗方式，但放疗存在很多局限性，不适合良性脑部肿瘤的患者，而对于多发性肿瘤则只能采用全脑照射，因此副作用较大。化疗手段虽然能能杀灭残留的微小病灶，但能够通过血脑屏障的药物并不多，或存在药物浓度不足以达到杀灭肿瘤目的的情况。”

他指出，以微创方式利用3D模板引导，精确地将放射性粒子治疗植入到人体组织内或可能受肿瘤侵犯组织内的3D导向脑部粒子植入治疗，是治疗脑部肿瘤和延长患者生活期的新一代治疗选项！

解决传统扫描盲点精确消灭肿瘤

粒子植入治疗，俗称“粒子刀”，是目前国际医疗界应对手术、放疗不足之处的另一种微创治疗方法。放疗是脑部实体肿瘤治疗不可缺少的部分，目前常规的放疗指的是“外照射”，放射线会先穿过正常组织，而大剂量照射将会对脑组织造成严重损伤。粒子植入则通过穿刺技术精确地植入到肿瘤内部，并对肿瘤持续进行近距离放射治疗，使肿瘤渐渐缩小甚至消失。

粒子植入治疗首先会根据患者肿瘤的性质、大小、位置，计算出恰当的射线能量，选择合适的粒子剂量，然后在影像设备的引导下，将125碘粒子植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中，直接发挥精准杀灭癌细胞，对肿瘤起到内放射的治疗作用，达到如同手术刀切除一样的效果。

3D打印模板则是在治疗前模拟案例制定粒子植入方案，方案以3D打印的方式，制定个体化导航板，进一步精确保证术中穿刺针的位点、进针深度，以及粒子分布，从根本上解决传统断层扫描(简称CT)引导下徒手粒子植入经皮穿刺的“盲点”，提高粒子植入治疗效果，更好地消灭肿瘤。

治疗时间短安全性高

黄德良医生坦言，粒子植入治疗并非只有3D打印模板引导这个选项，也可以采用断层扫描技术、核磁共振(简称MRI）或共用模板引导等方法，而每个引导技术都各有其优缺点。

“CT引导的优点是图像清晰，治疗起来方便快捷，但缺点是需要大剂量的射线照射，而且肿瘤边界不清晰。MRI引导能真正做到三位立体解剖结构显示、良好的软组织分辨率，以及可清晰地显示病变范围及特点，但缺点是设备费用高，普及率不及CT和粒子显示不清楚，因此在剂量优化方面会比较困难。共用模板引导的优点则是经济便宜且可重覆使用，也可以调整角度和方向，但缺点确实无法实现个体化治疗的目标。3D打印模板引导则能一体化解决定位、钻孔、穿刺的难点，明显缩短手术时间，但缺点是目前在费用方面相对比较高昂、因此也较难普及化使用。”

他坦言，执行微创治疗的医生都喜欢3D这个技术，原因在于可以清楚显示，以达到更好的临床治疗效果，时间短且安全性高。

3D打印模板引导的粒子植入技术，开启了放射性粒子植入治疗的微创精准新时代，也为脑肿瘤患者开启了治疗及延长生命的另一扇窗！

对比传统手术6优势

对比传统的手术，3D打印引导粒子植入技术的优势：

1.更灵活：可从不同角度进针，避开血管、肠管、骨骼等部位，同时又能满足剂量要求。

2.防冷点：由于进针位置及角度更灵活，因此能有效防止剂量冷点（过低辐射）情况出现。

3.时间短：模板固定简单省时，减少了CT及穿刺手术的时间。

4.更精确：只需在模板预留的针道孔内穿刺，大幅提高穿刺精确度。

5.降风险：多针同时植入时的准确程度大大提高，避免手术中反覆定位，能有效减少手术风险，减少CT扫描次数及降低患者辐射受量。

6.更科学：粒子位置符合手术前计划，手术后剂量与手术前剂量一致。

报导：陈筱柔

图资：圣丹福广州现代肿瘤医院