【顾名思医】心脏性猝死年轻化三高是主要诱因

2019年6月21日

记者: 陈筱柔

心脏病是老人病？其实你错了，心血管疾病的“魔爪”，早已伸向年轻族群！

近年来，猝死案例时有耳闻，很多时候往往都是心脏骤停惹祸！专家呼吁，趁早防治心血管疾病，才能拯救宝贵生命！

很多人以为心血管疾病主要发生在中老年人身上，真相是心血管疾病涵盖的年龄层甚广，而且有越来越年轻化的趋势。2014年世界卫生组织报告指出，心血管疾病占了大马人死亡率的36%，我国2015年健康与发病率调查结果也指出，心血管疾病仍然是大马头号死亡与致残原因！

心脏专科顾问莫翰医生（Dr Mohan Ramachandran）的病例中不乏年龄30岁以下的患者，最年轻的心脏病患者更只有26岁！他呼吁民众（即使是年轻人）若出现胸口痛、无故昏厥等情况，应立即检查心脏，若有心血管疾病家族病史和其他风险因素的高危险群，更应定期接受健康检查，防患于未然。

发病率有增无减的三高问题（尤其糖尿病），是心血管疾病的最大风险隐忧。我国统计数据显示，18岁以上的糖尿病患者，从2006年的11.6%增至2015年的17.7%；高胆固醇盛行率在2006年至2015年期间更是呈现双倍增长（20.7%增长至47.7%），我国目前估计有610万人（30.3%）患有高血压，相等于平均每三人中就有一人是高血压患者。因此，莫翰医生强调，控制风险因素是防治心血管疾病的重要关键。

莫翰医生强调，定期检查心脏功能的重要性，如有心脏健康问题，可趁早防治，以降低猝死风险。

查卡利亚：定期体检非常重要

今年29岁、任职于银行的查卡利亚(Zakaria Bin Zuelkiflee），就是近年来日趋常见的心血管疾病年轻患者之一，而不良生活习惯和错误饮食观念，是导致他年纪轻轻心脏就开始“罢工”的原因：“大学毕业开始工作，由于想要争取好的工作表现，我总是省略早餐或错过午餐，连晚餐也多半草草解决或吃快餐，运动量也越来越少。另外，我也是吸烟者。各种原因的相加，导致我的肠胃开始出问题，没想到经过一连串的超音波、心电图等检查后，医生说我的心血管已经阻塞，而且心肌钙蛋白(Troponin）指数*更是超过了正常范围很多倍！

因此，医生建议我进行心血管成形术(Angioplasty)来恢复血流量供应，由于手术后结果并不理想，我再次接受了血管成形术并置入支架。手术后，我已经戒烟，也尽量保持健康饮食习惯和调整生活方式。及时发现心血管疾病并有机会治疗，而不是突然病发造成无可挽回的遗憾，我觉得自己很幸运。所以，如果你是吸烟族，请马上戒烟或绝对不要尝试吸烟，因为你永远不会知道，下一秒你的生命会出现什么变化！”

莫翰医生坦言，年轻人猝死并不算太普遍，35岁以下人群的猝死情况通常是由于未发现的心脏缺陷或忽略心脏异常警讯而发生，医学上称为心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD），是一种由于丧失心脏功能而导致的突然和意外死亡情况：“因心脏骤停而导致的死亡多数会发生在老年人（尤其是冠状动脉疾病患者）或年轻运动员身上，而大多数心脏性猝死的情况都是由于心脏方面异常造成的。所以，定期的身体健康检查非常重要，因为它不仅可以评估一个人整体健康状况，还可以在发生任何疾病或健康风险之前对其进行检测。”

莫翰医生表示，健康检查配套并不是越贵越好或越多越好，而是要把钱花在刀口上，最有效的健康检查是根据个人需求量身定制，所以应由医生根据年龄、性别、生活习惯、家族病史和当前症状等因素评估后再进行必要的检查。

至于心脏检查，目前一般的建议为35岁的男性及45岁以上的女性就应定期接受检查，而有家族病史或风险因素（例如：高血压、吸烟、糖尿病）的人则应该根据医生建议，在更年轻的时候开始定期检查。

*心肌钙蛋白指数是现代医学在诊断及治疗心血管疾病的一项重要参考指数。

年轻人心脏性猝死原因

哪些原因可能导致心脏性猝死？莫翰医生说，年轻人心脏性猝死可能性很多，其中包括：

肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy，简称HCM)

肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，特征为心室壁呈不对称性肥厚。肥厚、僵硬的心室壁无法充分舒张，从而妨碍心室的血液充盈。心脏跳动较快时（例如：运动过程），心室更难以充盈，导致心跳泵出的血液更少。有时，心室壁肥厚也会影响心脏的血液流出。由于心室壁肥厚，二尖瓣（左心房和左心室之间的瓣膜）也可能无法正常关闭，导致少量血液返流入左心房而导致心音异常（心脏有杂音）。肥厚型心肌病是30岁以下人群心脏相关猝死的最常见原因，也是年轻运动员猝死最常见的原因之一。

冠状动脉异常

有些人出生时会有心脏动脉（冠状动脉）异常连接的情况。这些异常连接的动脉，在运动过程中会出现压缩情况，而且无法为心脏提供足够的血流量。

长QT综合症（Long QT syndrome）

长QT综合症是一种跟心律或心血管相关的心脏病，这种遗传性的心律问题，会导致心跳加速或紊乱，而且常常会引发昏厥现象，罹患长QT综合症会提高年轻人心脏性猝死的风险。

先天性心脏结构异常

年轻人心脏性猝死的另一个可能性则是先天性心脏结构异常，例如：出生时未被发现的先天性心脏病和心肌异常。

其他原因

另外，也有其他原因可能导致心脏性猝死，例如：心肌炎症（可能由病毒和其他疾病引起）、Brugada症候群（这是一种心脏电流出现异常的心脏遗传病，严重时可能会造成心脏衰竭或猝死）、心脏震荡（这是一种可能发生在任何人身上的心脏性猝死，主要是指无心脏疾病的健康人，心脏前区部位突然遭受钝性外力后出现突发性心律失常而导致的急性死亡情况）等。