【顾名思医】活体肝脏移植 长期存活率90% | 中國報 China Press
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    【顾名思医】活体肝脏移植 长期存活率90%

    活体换肝,扭转濒危生命,延续爱与希望!



    “一开始,我发现自己的肤色变得暗淡,以为是阳光曝晒导致,没有多加理会。后来等到眼睛和腹部开始明显转变颜色,我才接受检查,没想到却被宣判肝脏已经停止运作,需要进行肝脏手术才能继续存活。

    更糟糕的是,医生告诉我,如果无法进行移植手术,我的生存期只有短短两个星期。幸运的是,我居住在新加坡的外甥符合条件,成为合适的捐赠者。今年1月,我成功接受了肝脏移植手术,恢复状况也很好。”在铝业公司担任生产部经理兼私人篮球教练,今年55岁的刘维益,是幸运通过活体换肝重获新生的成功病例。

    刘维益
    刘维益

    肝脏移植主要分为两大类,遗体捐赠和活体捐赠,但遗体捐赠可遇不可求,撇开因为死后愿意捐出器官的人不多,即使“三生有幸”遇到也未必匹配,因此活体移植往往变成了患者另一个(或唯一)的选择。

    活体换肝(更确切的说法是活体肝脏移植),顾名思义是一种用健康肝脏取代功能衰竭肝脏的移植手术,也是帮助患者延续生命的“救命绳索”。

    虽然如此,活体肝脏移植也并非人人有幸获得,同样需要天时、地利、人和的各种因素结合,在对的时机遇到对的捐赠者和专业移植团队,才能谱写因爱延续生命的故事。

    肠胃及肝脏专科医生韦俊韬直言,活体肝脏移植固然可以拯救性命及提高长期存活率,但并非人人都可以接受移植,必需先进行严谨的医疗评估,以确保是否适合移植,同时也保障移植手术的品质与成功率。
    肠胃及肝脏专科医生韦俊韬直言,活体肝脏移植固然可以拯救性命及提高长期存活率,但并非人人都可以接受移植,必需先进行严谨的医疗评估,以确保是否适合移植,同时也保障移植手术的品质与成功率。

    韦俊韬:必须掌握最佳时机

    担任刘维益医疗团队主治医生之一,同时也是新加坡伊丽莎白医院肠胃及肝脏专科医生的韦俊韬直言,肝脏移植是一项昂贵的手术治疗手段,主要应用在肝功能衰竭,并且几乎没有恢复正常状态可能性的医疗情况。

    “我们通常希望患者通过非移植医疗手段恢复,毕竟活体肝脏移植,捐肝者和接受者都有风险,活体捐赠者死亡风险为0.5%,受赠者死亡风险为5~10%,因此肝脏移植专家为肝脏移植手术设定了极严格的标准,这是一项艰难的决策。”

    另外,他也强调肝脏移植未必能成为最后一根救命稻草,也要掌握最佳时机,比如转诊时癌症(肝癌)已经扩散、出现感染或有严重脑肿胀,想要移植活体肝脏很可能为时太晚!

    肝脏移植手术3大类

    需要肝脏移植手术的3大类情况

    1.急性肝功能衰竭

    急性肝功能衰竭(acute hepatic failure.AHF),是指原来无肝脏基础性疾病,在短时间内发生大量肝细胞坏死及严重肝功能损害的严重临床综合征。急性肝衰竭最常见的病因为B型肝炎、药物过量、威尔逊病等。急性肝衰竭患者,可能迅速恶化,患者甚至可能在短短两星期内死亡。

    2.失代偿性肝硬化

    这类情况通常由B型肝炎,C型肝炎,过量酗酒,脂肪肝等引起,肝脏会因这些原因而逐渐受损。当肝功能衰竭时,患者会出现黄疸、腹水、腿部肿胀、感染和胃出血等症状。

    3.癌症

    癌症(例如:肝癌或胆管癌)也是需要进行肝脏移植手术的情况之一。这类患者通常具有良好的肝功能,但癌症无法通过其他治疗手段治愈,因此考虑移植换肝,对于符合换肝条件的癌症患者而言,这是最佳的治疗方法。

    非人人可接受移植

    肝脏移植是肝功能衰竭和某些阶段肝癌的标准治疗方法,全球很多国家都可以进行这项手术,包括我国和邻国新加坡。韦俊韬医生说,目前的肝脏移植手术已经相当成熟,手术成功率高,而且大多数移植中心的统计数据显示,患者长期存活率可高达90%。

    他也直言活体肝脏移植手术仍存有不少挑战,比如移植团队的经验与专业性,医疗基础设备是否完善、移植手术医疗成本(亚洲地区很多人并没有足够的保险保额,有些甚至没有购买保险)、活体捐赠者来源(亚洲家庭日趋少子化的现象,造成活体捐赠者来源有限:“我记得当年进行肝脏移植时,很多患者都育有几个,有些甚至有8~10个孩子,因此可以从中选择出条件最匹配的活体捐献者,如今的家庭规模比过去小很多。”

    活体肝脏移植虽然可以拯救性命及提高存活率,但并非人人都可以接受移植,必须先进行严谨的医疗评估,从血液检验、影像医学检验、专科医生评估等都缺一不可,以评估是否适合进行移植,确保移植品质与成功率。

    活体肝脏手术前,你应该先问医生的几个重要问题!

    ■进行肝脏移植手术前,我康复(或死亡)的几率是多少?

    ■你的医疗团队进行过多少例移植手术、手术后的结果与管理情况如何?

    ■移植后,我可以过什么样的生活?

    ■这次的肝脏移植,对我的活体捐赠者有什么潜在的伤害或危险性?

    活体肝脏移植两重要事实

    关于活体肝脏移植,你应该懂的两个重要事实!

    切除部分肝脏的捐肝者,身体健康会受到影响?

    正解:肝脏是人体中再生能力最强的器官,即使切除了也会再生回来。一般人只需要百分之十五至百分之二十的肝脏,就可以符合生理需求,因此基本上捐肝者不会因为捐出部分肝脏而影响肝的功能或健康。同样的,接受肝脏捐赠的患者,在接受肝脏移植后,肝脏也会“重获新生”成长。

    为什么需要活体肝脏移植手术?

    每位需要肝脏移植的患者,若都能获得他人脑死后捐赠的肝脏,当然是最为理想的情况。然而,全球各地(包括我国)捐赠器官者非常稀少,所以这个理想几乎相等于“不可能的任务”。因此,肝脏衰竭患者在等待无门及情况持续恶化时,在争取移植最佳时间与拯救性命的考量下,医生会建议患者进行活体肝移植。如果有亲人愿意捐赠,活肝的品质相对也会比较好。

    图、资料提供:百汇班台医疗集团(Parkway Pantai)、互联网

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