【顾名思医】双效新药幽门螺旋杆菌糜烂性食道炎一起治

2019年10月04日

记者: 陈筱柔摄影: 相关公司提供

认识人体消化系统两大常见疾病——
幽门螺旋杆菌与糜烂性食道炎！

消化系统（也称消化道），主要从口腔延续到肛门，负责摄入食物、将食物分解成为营养素（这个过程称为消化），吸收营养素进入血液，以及将食物的未消化部分排出体外。消化道包括口腔、咽喉与食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门，以及位于消化道外的器官如胰腺、肝脏、胆囊。

牵涉众多器官的消化系统，疾病自然也多不胜数，有些会对生活与健康造成重大影响，有些则长期困扰患者。但是，很多人并不知道，面对各种消化系统问题，你其实不必默默承受痛苦，因为很多与消化道相关的疾病，都是可以通过药物控制或治疗，甚至治愈，例如：幽门螺旋杆菌与糜烂性食道炎。

幽门螺旋杆菌，是全球最常见的感染病，影响着全世界多达半数人口。感染者有可能毫无症状，或只是出现一般症状，例如：腹痛、反胃、没胃口、经常打嗝、腹胀和无故减重。
目前认为，幽门螺旋杆菌相信是透过唾液、呕吐物或粪便人传人。

糜烂性食道炎，指的是酸性物质从胃倒流至食道所导致的食道炎症。它的症状包括难以吞咽或吞咽时感到疼痛、吃东西时胸口疼痛、胃灼热，以及感觉食物卡在喉咙。

永原章仁教授指出，全新的钾离子竞争性酸阻断剂，能有效治疗幽门螺旋杆菌和糜烂性食道炎。

永原章仁：新药可抑制分泌胃酸

为了更有效治疗幽门螺旋杆菌和糜烂性食道炎，我国日前核准一种可用于治疗上述两种疾病的新药“vonoprazan”，这是一种钾离子竞争性酸阻断剂（简称P-CAB），对胃部质子泵的融合力很高，可抑制胃酸的分泌。在根治幽门螺旋杆菌感染方面，这是一款对抗生素有效的辅助治疗。同时，它也是一种被建议用以治疗糜烂性食道炎的药物。

日本顺天堂大学肠胃科教授永原章仁（Akihito Nagahara）进一步解释药物的机制：“这种全新的钾离子竞争性酸阻断剂，不但可以在服用第一剂药后急速减少分泌胃酸，同时还具有连贯性和持久性的药效。换句话说，这种药物能够有效根治幽门螺旋杆菌，同时也能更快地治疗糜烂性食道炎，以及缓解伴随上述疾病所出现的不适症状。”

旧药治疗效果下跌

吴干利教授分析，过去20年，幽门螺旋杆菌最有效和普遍的治疗方式是结合质子泵抑制剂（PPI）与抗生素：“但是，我们发现上述治疗效果在近年出现了变化，在很多国家，这个疗法的根治率甚至跌至80%以下，一些区域则低于70%。正因为如此，我们需要其他治疗选择以对抗幽门螺旋杆菌问题。”

临床试验显示，vonoprazan在治疗糜烂性食道炎与根治幽门螺旋杆菌方面，皆展现出良好及耐受的安全性。在一项关于有效性和安全性的对比研究显示，这种药物的耐受性与质子泵抑制剂（PPI）相比，并无显著差别。

肠胃肝胆专科医生兼马来亚大学荣誉教授吴干利呼吁民众及早确诊幽门螺旋杆菌，采取正确治疗方案。

吴干利：幽门螺旋杆菌可致癌

肠胃肝胆专科医生兼马来亚大学荣誉教授吴干利指出，幽门螺旋杆菌是常见的传染病，而且感染幽门螺旋杆菌的患者，可能没有任何明显症状，因此一直都被人们所忽视，却不知道幽门螺旋杆菌已经被确定为全世界消化性溃疡和胃癌的主要原因之一：“国际癌症研究机构（简称IARC）和世界卫生组织（简称WHO），其实已把幽门螺旋杆菌列为一级致癌物，与香烟烟草属于同个组别。因此，人们有必要提高对幽门螺旋杆菌的认识，同时着重于如何根治这个传染病，而不能将其视为只需服用一般药物缓解的胃痛症状。”

2012年统计数据显示，全球因幽门螺旋杆菌感染而引发胃癌的新病例，估计共有77万4000宗。

糜烂性食道炎则是由多种因素引起的疾病，其中包括食道的感染或刺激，例如：胃食道逆流(简称GERD）、呕吐，抗炎药治疗或放射疗法等疾病，都有可能会对食道造成刺激，从而引起糜烂性食道炎。

根据马来西亚吉隆坡中央医院一项由于慢性上腹疼痛而进行消化道上部内镜检查的患者研究指出，有多达13%患者的内视镜检查结果，显示有糜烂性食道炎。