我们的体重在亚洲肥胖榜“成绩优异”，是其他国家连拍马都追不上的“状元”。
所以，大马卫生部预测，到了2025年，每3个大马人中，就会有一人患上糖尿病。

下班时间，我刚从MRT下车，从人潮中快步走出，向我的晚餐奔去。忽然，有一位老妇女把我拦下，无助可怜地问我，能不能给她一点钱，搭车回家？我望着她皱纹满布的脸，估计她比我妈妈还老，怎么有孩子忍心让她流落在外？我心里有一柔软处像被击了一下，最后我给了她20令吉，离别前我忍不住叮嘱她，要照顾好自己！

之后我想起多年前也遇过类似情况，身边的朋友却很坚决地说，不给钱！理由是，他的爸爸因为糖尿病失了一条腿，却依然很自强争气，不乞讨别人的怜悯或帮助。糖尿病，多可怕，却也迫使人活出最赤裸真实的样子。人老了，随着人体机能衰败，代谢糖分的机制会跟着变差；血糖升高，最后演变成糖尿病，是很常见的结果。这样的问题，在大马尤其严重，我们的体重在亚洲肥胖榜“成绩优异”，是其他国家连拍马都追不上的“状元”。

所以，大马卫生部预测，到了2025年，每3个大马人中，就会有一人患上糖尿病。

患者要勤于监测血糖值

糖尿病在管理或预防上有种种要策，可是，这其中有个不常被讨论的问题，亦即当糖尿病这个“慢郎中”，跟急性病撞上时，两者该如何和平相处？生病时，尤其当我们受到细菌或病毒感染，人体会被迫处于“备战”状态，而分泌皮质醇（cortisol）来对抗疾病带来的生理压力。皮质醇会指示肝脏提高糖分产量，使血糖升高，好让能量补给能有效地送抵其它细胞。

所以，糖尿病患者如果患上急性病，他们的血糖控管方案也必须有相应的调整，以应付身体对胰岛素的新需求。另外，由于这时的病情可能变得飘忽不受控，患者也该要勤于监测血糖值，建议间隔为3～4小时。

如果发现血糖过高，1型糖尿病患者可以补充短效胰岛素（short-acting insulin）以降低血糖水平，剂量可根据血糖值超出正常范围多少来计算；2型糖尿病患者则可以选择增加长效（long-acting）或中效（intermediate-acting）胰岛素的晨间剂量（10～20%），或调整短效胰岛素的剂量。不过，这些建议仅供参考，最重要还是患者跟医生或药剂师有良好沟通，制定最适合的应对策略。

保持平日喝水和进餐分量

另外，患者还要注意的是，即便胃口不好，没什么食物下肚，也不可以自行停止注射胰岛素或吃药。

其实，这时候，患者更应保持平日喝水和进餐的分量，确保身体有足够的元气来应付突来的生理变化，避免糖分摄取和胰岛素剂量不符而血糖过低；有些人受感染发病时，会出现呕吐或腹泻症状，所以，把水喝足，也能防止身体脱水、病情恶化。

晚餐时，我忍不住和家人讨论，假如路边有陌生老人跟你要钱，你会不会给？得到的答案参差。我想，那20令吉，或许是图一份安心，让我知道，今晚不会有个孤独老人，在街头慌张徘徊，等着把她遗落的孩子来找她。

蔡应伟

毕业于国民大学。曾服务于士拉央医院，后赴纽西兰修读基因学博士学位，钻研基因组合与药物反应关系。现为国立大学药剂系讲师兼研究员，亦为执业药剂师。