逸仙醫話‧上消化道疾病多（九）什麼是消化性潰瘍？

常常聽到人說“潰瘍病”、“胃病”，其實大部分指的都是“消化性潰瘍”，也就是一種最常見、最多發的消化道疾病。人的消化道包括很多器官，所以消化道潰瘍也“疆域廣大”，潰瘍可發生於食管、胃或十二指腸，也可發生於胃ーー空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內。所有的消化道潰瘍病裡，胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，所以一般我們說的的消化性潰瘍就是指的胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

以前，醫學上認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是因為“胃腸黏膜被胃消化液（也就是胃酸和胃蛋白酶）自身消化掉，造成了超過粘膜肌層的組織損傷”；隨著醫學發展，現在我們知道，胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因也可以形成消化性潰瘍。如果看到解剖了的消化道潰瘍，你會說，哦，原來只是這麼小小的一塊，有點發紅，有點糜爛，就像我們嘴裡起泡潰瘍那樣。的確，它們主要是粘膜損害，但是看著不起眼的損害卻常常帶給人不小的痛苦，甚至要命！

很多人都搞不明白，胃潰瘍和十二指腸潰瘍有什麼不同？其實，可以說是“大同小異”，它們的病因和臨床症狀有許多相似之處，有時都難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍。如果能明確潰瘍的部位在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍了。

十二指腸潰瘍不會轉為癌症

臨床上，一般十二指腸潰瘍患者比胃潰瘍患者要多些；症狀上，胃潰瘍多半是在飯後2～3小時內心窩處疼痛，同時胃有勒緊的不適感及胸口悶燒等；而十二指腸潰瘍有上腹疼痛，但部位不很確定的特點，最明顯的症狀是空腹或者夜間出現腹痛。

胃是人們比較熟悉的器官，那麼十二指腸又是什麼，它在哪兒呢? 十二指腸這個器官很有意思，因為它剛好跟人的12根指頭併攏差不多長，20～25cm，所以被命名為“十二指腸”。它是小腸中長度最短、管徑最大（4～5cm）、位置最深且最為固定的一段，上面緊接胃的幽門，另一頭連著空腸，像一個字母“C”。它緊連著胃的上部又稱為“球部”，是十二指腸潰瘍發生最多的部位，不過根據統計，它不像某些胃潰瘍，不會轉變為癌症。