黑斑问题太恼人？皮肤专科授招，教你聪明防治黑斑！

脸上为什么一直长黑斑？黑斑总是如影随形怎么办？皮肤专科医生陈伟璋认为，先找出诱因才能聪明防治。

“现今医学技术发达，已进入较成熟及先进的水平，能够安全并针对性的祛除黑斑（例如：镭射疗程），也有祛斑药膏或药物能够帮助人们管理黑斑问题。前提是，在接受任何治疗前，应该先让皮肤专科医生做出完整评估，搞清楚自己长的是哪一类黑斑，了解诱发黑斑的成因及可行治疗方案，同时与医生讨论并理解疗程前后准备事项，才能获得良好及持久的黑斑治疗效果。”

他呼吁民众即使在脸上发现黑斑的踪迹，也不必太过恐慌或病急乱投医，一定要选择合法、专业、正规的医疗机构进行评估和治疗，疗程后也一定要配合医嘱耐心保养，千万不要心急于祛斑而随便选择未经科学验证的产品或治疗方法，否则可能会使黑斑恶化，甚至引发皮肤炎，红肿，过敏等现象，导致黑斑问题更难解决。

“打个比方，黄褐斑（melasma）和雀斑（freckles），有时候会在妥善治疗后反弹，但这并不是镭射治疗出现问题，而是人们在日常生活中与阳光紫外线的接触或体内贺尔蒙等作用导致黑斑问题复发。配合正确保养方法，这些都是可以预防的。

因此，面对黑斑问题，若想取得长期持续性的效果，人们需时刻采取正确防晒措施，如果没有做好防晒工作，在接受治疗时也没有遵循医生的指示，最终肯定会影响到黑斑治疗的效果。”

陈伟璋：治疗方法因人而异

陈伟璋医生分析，目前治疗黑斑的方法主要包括：经由科学验证的祛斑药膏、口服药物、果酸换肤、镭射治疗、脉冲光、防晒产品、美白导入疗程等。但是，并非人人都能随意采用任何一种治疗方案，而是必需根据个别情况、黑斑种类与严重程度等考量，再选择更为合适的治疗方案，而且每个治疗方案都有各自的优缺点。

“正确祛斑药膏可以让黑斑逐渐淡化，但必需持续使用才能维持疗效，否则停用后黑色素可能重新聚积又形成黑斑。口服药如氨甲环酸（Tranexamic acid）则具有促进皮肤代谢、抑制色素生成、防止和改善皮肤色素沉积的效果，但使用口服药物前需先会诊医生，千万不要自己乱买。”

他在一场美白产品推介活动上也解释了另外一种祛斑美白成分ThiamidolTM的作用机制：“任何人都可能会有黑斑问题，这种成分的作用机制就是从问题根源抑制酪胺酸酶（英文称为Tyrosinase）的分泌，从而减少黑色素产生。这种成分经由测试认证，能够以温和安全的方式消除黑斑。”

除了祛斑药膏、美白产品和口服药物等方案，果酸换肤和镭射治疗也是常见的祛斑疗程：“浅层的黑斑可以先尝试以外敷美白药剂或果酸换肤处理，色素集中及较深层的斑点，镭射疗程是较好的选择，如果要进行上述两项疗程，民众一定要选择专业正规的医疗机构，才能确保安全性和有效性。”他直言民众应谨慎选择而切忌盲目相信“医美”效应。

找皮肤专科勿盲目相信“医美”

“脉冲光疗程则是集除斑、治疗血管病灶等多功效的疗程，但由于相对比较温和，往往需经过多次治疗，才能达到较为理想的效果。防晒则是防治黑斑的最重要因素，紫外线的伤害，会诱发黑斑形成和恶化，没有做好防晒措施，黑斑随时都会再次显现。”

陈伟璋也提醒民众，要注意一度非常流行的美白导入疗程，虽然可以抑制黑色素生成和具有淡斑效果，却有潜在的严重不良反应。事实上，马来西亚卫生部已经警告大众，不要使用注射性谷胱甘肽和左旋维他命C类的美白导入性产品，原因在于它们可能会导致严重的后遗症（例如：肝肾衰竭），不正确和不安全的注射方法，也可能导致使用者面对传染病的风险。

如果想要以现代医美等方式（例如：镭射疗程）祛除黑斑，陈医生建议最好先找皮肤专科医生做全面诊断及评估，详细了解与讨论疗程的前后准备事项，才做进一步的决定。

民众可登录马来西亚皮肤专科协会网站：（http://www.dermatology.org.my/）查看在我国注册登记的皮肤专科医生名录。记住，千万别胡乱相信没有合格医生驻诊却打着“医美”旗帜的美容中心！

短期治疗+长期保养 避免黑斑复发

无论如何，陈伟璋医生强调黑斑治疗“急不来”，也不应该操之过急，从开始治疗至看到成效是一个需要耐心与时间的过程：“黑斑治疗的疗效评估是以月为单位。一般而言，如口服药和外用药一起使用，大约一个月内会有改善，大约需3至6个月才能看到最理想的成效。”

另外，他强调无论是选择哪一种黑斑治疗方案，防晒都是黑斑治疗及预防非常重要的关键，所以应该彻底且持续的做好防晒工作，同时建议每天使用防晒乳液（每天至少2-3次）。

“当然，无论是哪一种治疗方法，没有一种治疗法会百分之百有效，通常需要多管齐下，数种疗法的搭配才能成功治疗黑斑，确保治疗效果持久。另外，黑斑与个人生活作息、情绪压力、工作压力、贺尔蒙、体质、防晒等因素息息相关，所以即使黑斑通过治疗得到改善后，还是有可能会因为种种因素影响而复发。所以，应该要建立黑斑防治的正确观念，那就是短期治疗 + 长期保养。”

黑斑形成常见原因

陈伟璋指出，黑斑形成的原因有很多，主要可分为外在和内在两大类。外在因素主要是阳光紫外线、劣质保养品或化妆品影响和药物，内在因素则包括：遗传体质、种族差异、内分泌因素、器官衰竭、营养与生活习惯不良、皮肤过早老化。

外在因素

●阳光曝晒

常曝晒于阳光或人造灯下会受到紫外线的直接照射，这样很容易引起色素沉着，比较常会诱发黑斑，尤其是黄褐斑、雀斑、晒斑等，这类黑斑问题，经常会在经过曝晒后发生或加剧。

●劣质保养品或化妆品

陈伟璋医生指出，民众尤其要注意含铅、汞,、化学色素、矿物油过多或药性太强的产品。这些产品也许在使用初期会有美白效果，但若持续使用，一部分人的皮肤会出现过敏反应或炎症，接下来就会加速色素沉淀而形成黑斑，医学上将这种情况称为炎症后色素沉着现象。

●药物

部分药物可能会诱发黑斑问题的形成或造成黑斑程度加深，例如：避孕药、抗癫痫药物。

内在因素

●遗传体质
黑斑跟遗传体质也存在一定关系，某些人天生就比较容易长黑斑，而某些人就比较不会长。

●种族差异
白种人比较不容易产生黑斑，但肤色较黑的黄种人或黑种人长黑斑的几率相对比较高。

●内分泌因素
女性在月经周期前或怀孕期间，黑斑问题都会变得比较严重，这些都是正常的生理现象。

●器官衰竭
器官功能衰竭的人往往也会伴随黑斑问题，例如：肝脏机能障碍、副肾上腺皮质机能不好或子宫，卵巢功能障碍等。

●营养与生活习惯不良
缺乏营养（例如：饮食不均衡、营养不良）、睡眠不足（例如：长期熬夜）、生活作息不正常（例如：酗酒吸烟、压力）等情况，都会影响皮肤表皮层的新陈代谢，也会产生压力性贺尔蒙，最终诱发黑斑问题或导致原有的黑斑色泽加深。

●皮肤过早老化
正常情况下，脸部的表皮细胞会每隔21～28天更换一次。皮肤新陈代谢旺盛的人，即使色素沉着也会在较短的时间内随着角质层的脱落而自然消失。
然而，随着一个人年龄的增长，皮肤新陈代谢会日渐衰退，造成皮肤角质层的自然修复能力降低，最终导致沉着的色素难以消退而形成黑斑。

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