今年48岁中年大叔虽然年过四十，还是一尾活龙，体力不输年轻人。唯一问题是怕结扎影响男性雄风，但戴保险套行房影响感觉，不戴又担心“闹出人命”，要求妻子结扎，妻子不肯为此多挨一刀，两人常为此争吵不休。

泌尿科医生严允和说，结扎是避孕成功率最高、最保险的方法，其中男性结扎较女性便利，只需局部麻醉，手术时间在30分钟内即可完成，不用住院。

严允和指出，男性结扎是在阴囊两侧各切一小孔，透过小孔将输精管切断后两端再绑掉，伤口小，重点是完全不会影响“男性雄风”。因为结扎切断输精管是阻断精虫运输，不影响男性贺尔蒙，也不会影响性功能，且结扎后一样会射精，只是精液中已无精虫。

心理因素影响性功能

他说明，结扎后有性功能障碍都是心理因素影响，也曾有民众反映在结扎后无后顾之忧，反而比结扎前更“尽性”。

男性结扎后，不能马上不戴套上阵，因储精囊中仍有精虫，须避孕约2~3个月、经数十次射精排光精虫后，才有避孕效果。

严允和说，由于男性在结扎后，若想重新接通输精管，必须仰赖显微手术，费用比结扎高许多，部分人士也不一定重新接通输精管就能生育，因此结扎前一定要慎重考虑。

使用保险套避孕效果最好

至于女性避孕方式，妇产科医生李宏升说，临床经验，多数妇女选择使用保险套，此外就是装避孕器、使用阴道避孕环；也有人使用算安全期、性交中断、事后避孕丸等，但避孕效果差。

李宏升说，曾有高阶女主管因经常要到国外出差，原已安装传统避孕器，但因出血、肚子痛，只好取出，改吃避孕药。但遇到时差问题，加上吃避孕药也出现腹痛等不适症状，严重影响工作，甚至忘了吃，月经提早报到，倍受困扰，最后改用阴道避孕环，解决问题。

李宏升说明，保险套避孕效果约九成，避孕效果佳，但因每次性行为都要使用，且不少人担心使用过程脱落，或觉得使用影响性爱感觉而不爱用。

口服避孕药可抑制排卵

过去比较传统的避孕器因含铜离子，装置在子宫内，使受精卵的胚胎无法着床，约可维持3~5年，是无法定时服药妇女的首选。但部分妇女忘记追踪检查，甚至超过5年忘了取出，出现子宫内发炎、出血或不适症状。另有约一成因装置失败、释放铜离子不够或个人体质而怀孕。

国外较为流行的口服避孕药，因含有女性贺尔蒙、黄体素，可抑制排卵，需要每天服用，隔一天没吃，隔天要补两颗，才能达到避孕效果。对于没有习惯天天服药，或常忘记服药者会造成困扰，不少妇女接受度较低。

避孕日日新宜咨询医生

值得注意是，部分口服避孕药会让血液变得浓稠，有凝血因子异常、肝肾不佳、血栓问题，以及体重过重或超过35岁抽烟族等，有血栓疑虑，不适合使用，建议先向妇产科医生咨询。

李宏升说明，阴道避孕环是在避孕环上涂以女性贺尔蒙、黄体素，放置在阴道内，卡在子宫颈上下缘，约放置三到四周后取出。

他指出，阴道避孕环在卫教后，可由妇女自行取出、冲洗，较不会像避孕器忘了追踪或取出，避孕效果与避孕药相当。由于它也会让血液变得浓稠，部分族群使用后会有血栓、中风疑虑，建议先向妇产科医生咨询。

事后避孕药若超过一天后，避孕效果会大打折扣，若遇排卵期仍可能“中奖”，避孕效果差，且黄体素、雌激素剂量很高，易出现不适、乱经、部分族群有血栓风险、增加不孕机会，不建议作为常规避孕方式。当然，避孕方法日新月异，可向妇产科医生咨询适合自己的避孕法。

文：摘自联合报