胰脏位处腹腔深处，因此当胰脏受到癌细胞侵袭时，
与其邻近的组织或器官，如胃、胆管、胆囊、
十二指肠、空肠及脾脏等皆可能受影响。

执行“胰十二指肠切除术”（Whipple operation）时，医生会依病人疾病需求摘除部分胰脏、十二指肠、胃，以及胆囊等，并针对摘除器官后所影响消化道进行重建手术，包含胰肠、胆肠及胃肠吻合术式，使患者往后进食时，消化酵素和食物仍能顺利利用肠胃道进行消化吸收。

手术后通常尚无法立即进食，此时可以暂时经由静脉营养给予适当的营养支持；另为尽早经由肠道开始摄取营养，手术时，医生会避开术式部位，于下方肠道（空肠）预先置放一个灌食用造口，当手术后肠胃道恢复蠕动即可开始灌食。

刚开始灌食时，多使用连续式“灌食用帮辅”，藉由调整初始灌食速率每小时十到二十毫升的低流速灌食，观察肠道耐受性及适应性，之后逐步调整灌食速度至使用灌食袋重力式灌食或批次灌食。灌食配方宜选择高蛋白且均衡营养的配方，以利手术后伤口修复，且因外胰脏分泌可能不足，可提供胰脏酵素及维他命补充，以协助肠道消化吸收功能。

此外，手术后恢复期间，患者在经医生评估后，宜练习起身坐床边或多下床走动，才能让肠胃道功能尽早恢复及减缓肌力流失。

尝试少量流质饮食

当医生评估可由口进食时，可先尝试少量的流质饮食，如水、稀释果汁或米汤等，让手术后禁食多天的胃部重新适应，并留意是否有恶心、呕吐等症状产生，之后再逐步增加由口进食量。

食材选择以软质、高蛋白食物为主，避免高油、粗纤维及产气食物。当由口进食量增加后，亦可同步减少肠道灌食量，肠道灌食量的递减与由口进食量的分量配搭，建议随着营养状态改变再评估（包含体重变化、进食记录等），并给予适切的饮食治疗计划，以维持手术前手术后及化疗时期的体力。

手术后产生症状与饮食对策

恶心呕吐饮食对策

■少量多餐，吃东西时不配搭大量开水或液体。

■清淡饮食，避免油腻及辛辣食物。

■注意水分及电解质平衡。

食欲不振饮食对策

■少量多餐，选择高热量、优质蛋白质的食物。

■利用温和低刺激性调味料或变化烹煮方式，增加食物风味，促进食欲。

■餐前稍作活动，增加肠胃蠕动。

■随时预备可取得之点心、营养品补充热量。

腹泻饮食对策

■注意水分及电解质的补充。

■于急性腹泻后，可暂时使用米汤等清流质食物，让肠道休息。

■少量多餐，选择软质容易消化的食材。

■避免太油、太甜饮料及饮用鲜乳等乳品。

高血糖饮食对策

■依循血糖控制饮食原则，制备食物。

■监测餐前、餐后血糖值，观察血糖变化，提供医师用药参考。

■进食以复合式饮食为佳，

1）同时摄取全榖杂粮类（如：饭、面……等）、软质优质蛋白质（如：豆腐、非油炸豆包、鸡蛋……等）并配搭青菜（肠胃不适者可先以嫩叶为主），以协助维持血糖的稳定。

2）水果的选择，每餐以一份为宜，选择软质水果优于果汁。

文：花莲慈济医院提供
童丽霞（花莲慈济医院营养师）