【顾名思医】把握半年黄金期中风复健不再难

2020年2月14日

记者: 陈筱柔摄影: 李玉珍、互联网

不幸中风怎么办？掌握康复黄金期，打赢中风康复战！

中风是全球死亡和残疾的主要原因，可发生在任何年龄层，而且每个人都可能会受到影响！2016年一项统计数据显示，我国每天平均有92人因中风而入院、32人因中风而死亡，而且有日益严重化、日趋年轻化的迹象。

严重性的中风通常没有先兆，有时在几秒钟到几分钟之间，中风就会突然间发生了。发生得让人措手不及的中风，对多数患者和家属而言都是梦魇，仿佛就此走上了没没有终点的旅程，复建的前路更是一片茫然与昏暗，其实，只要建立正确观念，坚持做好复建治疗，你也可能在这场中风与康复的持久战中取得胜利！

中风的后遗症可大可小，但大部分中风患者都会有程度不一的各种伤残情况，例如：活动、理解、说话、吞咽等能力受到影响，严重时甚至可能导致半身瘫痪或死亡。

另外，也有些患者因脑部受损控制不了肢体活动，也会影响面部、嘴巴、舌头及咽喉等发声肌肉的协调，造成不同形式的沟通障碍。

中风后，难道从此只能放弃人生？其实，若能把握病发后的复建治疗“黄金期”，通过密集式、正确的复建训练，将有效帮助患者预防并发症及改善活动功能，重新投入正常生活。ReGen Rehab中心复健医学专科卡维达医生（Kavitha Ratnalingam）及临床神经心理学专科维尼斯瓦然医生（Vigneswaran Veeramuthu）分析，中风复建的三大重要观念，让你赢在复建起跑点！

卡维达：尽早复健以恢复功能

卡维达医生指出，中风复建的时期越早越好，这样才能及早预防中风并发症、减轻机能损伤及恢复最佳功能：“中风患者经过相关治疗和医疗处置后，一旦生命迹象稳定及没有其他严重并发症，就可以准备进入复建的评估，以制定出适合个别患者的复建处方。根据患者受影响的情况，复健科医生会根据患者的失能程度制定不同的复建方案，而且也需要根据不同阶段来进行调整。虽然每个人的复建方案并不相同，但任何复建治疗的重要前提，都是及早开始！”

国外中风研究报告指出，中风后受损的肢体动作功能，在发病后3个月内恢复最快，因此一般将中风后6个月内视为恢复的“黄金期”，但这并不代表万一复建延迟就不会有改善，她强调只要患者愿意努力复建，都会有持续进步的空间。

另外，她也坦言复建成本是许多患者的隐忧，除非在政府医院接受复建治疗（却面对资源不足的情况），若是选择私人医院或物理治疗中心就需要自费，有别于很多先进国家，我国保险公司的政策往往并不承保长期复建费用，如何在这个方面争取更好的保障，是我们每个人都需要共同思考的问题。

一般上，中风后的复建方案主要包括物理治疗（例如：处理步态异常、肢体运动困难、肌耐力不足等问题）、职能治疗（着重于上肢功能训练、姿势控制）、日常生活训练（例如：进食、穿脱衣物、个人清洁等）、辅具训练等，吞咽困难、口齿不清、失语症等则可由语言治疗师协助。

复健医学专科卡维达医生强调，中风后越早复建，减轻机能损伤及恢复功能的效果更理想。

维尼斯瓦然：认知复健很重要

认知复建，是中风康复过程中极其重要的环节，甚至也可能影响患者的复建效果。如同其他复健治疗，认知复健治疗已有充分的实证研究支持其治疗成效。研究指出，中风个案越早接受认知复健治疗，最终认知功能进步越多。卡维达医生指出，约三分之二的中风患者都伴随着或多或少的认知功能受损情况。

维尼斯瓦然医生指出，认知复健治疗可帮助中风个案面对中风后在认知、情绪、社会及行为层面所造成的影响：“同样是中风，没有认知障碍的患者，整体预后和复建成果会比有认知障碍的患者来得更好。有时候，患者拒绝或不想进行复建治疗未必是懒惰，也可能是认知障碍的迹象，比如：大脑额叶相关功能受损，影响到其语言组织、注意力和情绪调节能力等等。因此，若能尽早发现患者有认知功能方面的损伤，尽早针对患者情况进行干预，将可以帮助患者更好地完成其他的复建治疗。”

他认为忽略患者的认知功能受损或认知障碍，将会增加照顾的难度及影响康复进度，提供适当的认知复健治疗训练，根据每个患者的状况调整，可以更好地帮助患者恢复日常生活的功能！

临床神经心理学专科维尼斯瓦然医生认为，忽略患者的认知功能受损或认知障碍，将会增加照顾的难度及影响康复进度。

敏捷训练仪（Agility Trainer）是由物理治疗师协助，患者需专注把手按在灯亮的模型上，训练反应能力。

积极复建坚持到底

坚持，才会有希望！多数中风患者或多或少，都需要跟不同程度的后遗症共存，不见得能够完全恢复到中风前的状态，很多患者可能会因此而沮丧灰心，甚至自暴自弃。但是，卡维达医生强调，积极心态很重要，中风后，只要耐心锻炼及坚持复建，并藉由各种训练和学习，让自己重新回归原有的社会角色和生活。另外，照顾者和家属也要有耐心协助中风患者坚持定期复健治疗，这样才能让中风后受损组织功能的恢复，较能达到一般可预期的效果。