【顾名思医】心脏瓣膜出问题 全身会遭殃 | 中國報 China Press
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    【顾名思医】心脏瓣膜出问题 全身会遭殃



    提起心脏相关的疾病,大部分人都会第一时间联想到冠状动脉心脏病(简称冠心病)或心血管相关疾病。事实上,心脏是人类最复杂的器官之一,而且疾病种类繁多,我们所熟悉的心血管疾病只是其一。如果把心脏比喻为一套结构精密的房子,心血管就如同房子的水道系统,心脏律动就是房子的电路系统,而心瓣膜就如同房子的门窗。试着想象,房子的门窗一旦损坏会带来什么样的后果?人体的每个瓣膜都要顺利运作,血液才能运行顺畅,一旦出现问题,不仅可能会有全身性的症状,严重者甚至会造成心脏肥厚及心脏扩大,或引起心衰竭造成生命危险!

    吉隆坡心脏和脉管中心(Cardiac Vascular Sentral Kuala Lumpur,简称CVSKL)心胸外科兼先天性心脏疾病外科医生拿督翰丹(Dr. Hamdan Leman)分析,常见的心瓣膜疾病(也称为瓣膜性心脏病)主要有3大类成因:退化性、风湿性和感染性。

    退化性瓣膜性心脏病

    60岁以上的老年人容易出现瓣膜钙化、表现为瓣膜增厚变硬、变形钙盐沉积等,这类病变一般会导致瓣膜狭窄或闭锁不全,引起血液倒流的问题。

    风湿性瓣膜性心脏病

    年幼时感染风湿热(风湿热是由因链球菌感染而引起的疾病)可导致风湿性心脏损害,尤其以心瓣膜病变最为常见。风湿热的反复发作会导致心脏瓣膜变形,引起瓣膜狭窄或闭锁不全,进而演变为风湿性瓣膜性心脏病。这种瓣膜性心脏病比较常影响二尖瓣,通常会造成二尖瓣狭窄与逆流。

    感染性疾病

    心内膜及覆盖心房和心室内壁的内层受到细菌感染。由于细菌、真菌或其他微生物在瓣膜内层繁殖,最终导致瓣膜穿孔、变形及瓣膜功能被破坏。

    拿督翰丹医生直言,早期我国医疗系统与卫生环境不太理想时,我国最常见的心瓣膜疾病是风湿性瓣膜性心脏病,但随着医疗和卫生条件进步,城市地区的风湿性瓣膜性心脏病病例已经大幅度减少,虽然部分乡镇仍然会有这类案例。

    心胸外科陈国明医生指出,闭锁不全和狭窄是心脏瓣膜出问题的两大常见原因。
    心胸外科医生陈国明指出,闭锁不全和狭窄是心脏瓣膜出问题的两大常见原因。

    陈国明:早修补效果更理想

    陈国明医生(Dr. John Chan)指出,在所有的心瓣膜问题中,二尖瓣膜闭锁不全最为常见。无论是二尖瓣或其他心瓣膜的治疗目标,都是为了改善患者的症状和生活品质、提高生存率及减少住院风险。

    一般来说,治疗方案取决于患者的心脏瓣膜受损程度及心脏机能:“轻度的心脏瓣膜疾病患者,一般只需要定期门诊追踪检查及接受心脏超声波检查,中度的心瓣膜疾病患者可能需要靠药物治疗来缓解症状以减轻心脏负荷,同时控制血压水平,避免瓣膜问题进一步恶化。至于严重的心脏瓣膜疾病患者,建议进行介入性治疗或外科手术以改善病情,包括心脏瓣膜修补术或人工瓣膜置换术。”

    他分析,心脏瓣膜修补术是将患者病变的心脏瓣膜保留并加以修补,然而若患者的心脏瓣膜过度受损或无法再修补时,就需要进行人工瓣膜置换术,以人工心瓣代替患者已受损的心脏瓣膜,目前普遍使用的主要是生物组织瓣膜和机械性瓣膜。

    生物性瓣膜主要取自牛心包膜(牛只的心脏内层)或猪只主动脉瓣组织,我国多半采用牛心制成的生物性瓣膜,这类生物性瓣膜置换无需进行抗凝治疗(血液稀释药物),但使用寿命只能维持10至15年,瓣膜穿破时就需进行第二次手术。机械性瓣膜主要采用钛和金属制作而成,故较为耐用可终生使用,但使用者需要终生接受抗凝(血液稀释剂)。因此,如同所有的疾病,越早发现心瓣膜问题并及早进行修补,治疗效果会更加理想。

    闭锁不全和狭窄 两大常见心脏瓣膜问题

    我们的心脏,主要可分为左心房、左心室、右心房和右心室。心房在上,心室在下,两个心房分别和两个心室相通,两个心室又分别与两个大动脉(主动脉和肺动脉)相通,房与房之间、室与室之间则不连通。

    心脏瓣膜包括二尖瓣(Mitral Valve)、三尖瓣(Tricuspid Valve)、主动脉瓣(Aortic Valve)、肺动脉瓣(Pulmonary Valve),这些瓣膜就像是开在心房和心室、心室和大动脉之间的门窗,肩负起控制血液流向的重大责任,当血流从静脉回到右心房会经过三尖瓣,然后从右心室打出去到肺动脉时,会经过肺动脉瓣,血液经过肺循环回到左心房再进到左心室,左心房与左心室之间经过二尖瓣,左心室的血输送出去到主动脉则会经过主动脉瓣。因此,正常运作的心瓣膜可以防止血液逆流,让血液照着正常路线顺畅前进。

    CVSKL心胸外科医生陈国明说,闭锁不全和狭窄是心脏瓣膜出问题的两大常见原因,闭锁不全会导致血液逆流(简单来说就是瓣膜关不紧导致血液往回流),而狭窄除了瓣膜关不紧、也可能会导致瓣膜无法打开,使得血液无法顺利输送出去:“现今城市地区最常见的瓣膜性心脏病,是老化造成的退化性瓣膜疾病,主要是心瓣膜用久了导致磨损,或出现退化问题,造成主动脉瓣或二尖瓣狭窄或闭锁不全而渗漏逆流。”

    人体心脏是最复杂的器官之一,除了心血管疾病、心律不整等常见疾病,心瓣膜也会出问题,危及你我的生命!
    人体心脏是最复杂的器官之一,除了心血管疾病、心律不整等常见疾病,心瓣膜也会出问题,危及你我的生命!
    心胸外科兼先天性心脏疾病外科医生拿督翰丹,呼吁民众关注心脏瓣膜健康问题。
    心胸外科兼先天性心脏疾病外科医生拿督翰丹,呼吁民众关注心脏瓣膜健康问题。

    翰丹:病患勿延误治疗

    拿督翰丹医生呼吁民众应关注心脏瓣膜健康问题:“心脏瓣膜疾病可以经由病历查询及身体检查做初步的诊断,医生可以通过聆听患者心脏是否有心杂音,配合进行心脏超音波检查来做进一步诊断,评估心脏瓣膜受损程度及评估心脏机能,用以制订合适的治疗方案。”

    他也提醒民众若发现孩子有任何咽喉感染(尤其是细菌性咽喉炎)等情况,应及时就医接受治疗。另外,也需维持健康生活方式并保持良好个人与口腔卫生,避免细菌感染。更重要的是,若诊断出患有心瓣膜疾病时,千万不可延误治疗,避免病情恶化。

    心脏超音波检查

    心脏超音波,是超音波检查的一种类型,利用音波形成心脏图像显示心脏的运作情况。心脏超音波对心脏的检查而言是一项重要检查仪器。这项检查可进行心脏结构和功能的评估,了解心脏的大小、收缩情形,判断心脏瓣膜活动的情况。彩色超音波及杜卜勒血流测定可判别心脏血管内的血流方向和流速,以及可看到冠状动脉是否狭窄,同时也能侦测是否有心脏瓣膜缺损等。

    5警讯 揪出心瓣膜问题

    1.呼吸急促或喘不过气。

    2.经常感觉晕眩或虚弱。

    3.胸部感到压力或胸闷迹象。

    4.心悸或感觉心脏不规则跳动。

    5.踝关节、脚部或腹部肿胀

    轻度瓣膜性心脏病可能没有明显症状,但若出现以上症状,建议尽早会诊心脏专科医生做进一步的检查和诊断,及早揪出问题根源对症治疗!

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