【顾名思医】肥胖，是一种病

2020年10月02日

记者: 陈筱柔摄影: 相关公司提供

肥胖是百病之源，与新冠肺炎（2019冠状病毒疾病）更有着千丝万缕的复杂关系。统计数据显示，肥胖症问题每年都日趋严重，尤其目前新冠肺炎疫情大流行，肥胖症患者更是重症高风险人群之一，虽然肥胖症并不是感染新型冠状病毒的直接风险因素，但已有新数据表明，肥胖症患者如果感染了新冠肺炎则更可能需要重症护理。上述事实令人震惊，因为马来西亚是亚洲肥胖症率最高的国家之一。

马来西亚肥胖症研究协会（简称MASO）主席依斯迈教授直言，超重或肥胖会增加人们患上慢性疾病的风险，其中包括糖尿病、高血压、心血管疾病、中风和某些类型的癌症！

依斯迈：肥胖增慢性疾病风险

目前，世界各地的人们都在持续与新冠肺炎大流行进行抗战，因此专家呼吁肥胖症人士更需要采取预防措施，因为疫情与肥胖问题结合是极为危险的情况。马来西亚肥胖症研究协会（Malaysian Association of the Study of Obesity，简称MASO）主席依斯迈教授（Mohd Ismail Noor）强调：“即使许多限制已经解除，肥胖症患者也应继续采取预防措施。原因之一在于若肥胖症患者感染新冠病毒，将会对医疗管理造成特定挑战。例如：由于某些成像设备有重量限制，医疗人员可能会难以进行插管或获取成像，而移动患者则可能会导致预后不良的问题等。”

全球疫情在某个层面上促使大马人更加重视健康，尤其在政府实施行动管制令（MCO）期间，不少人都开始在家中运动并遵循健康饮食。虽然如此，马来西亚内分泌和代谢协会（Malaysian Endocrine and Metabolic Society,简称MEMS）主席兼内分泌专科医生再娜丽雅（Zanariah Hussein）均担心，行动管制令会导致某些人形成久坐的生活方式（例如：被迫居家工作），她希望随着我国进入复苏期行动管制令（RMCO），已经养成在家运动健康习惯的人士要持续下去，通过运动减少肥胖的风险因素。

“超重或肥胖人士的偏高BMI指数，会增加他们患上慢性疾病的风险，例如：糖尿病、高血压、心血管疾病、中风和某些类型的癌症。这些疾病通常都不可逆转，因此提高人们对于肥胖症的认知非常重要。”依斯迈教授分析，肥胖症的定义为可损害健康的异常或过量脂肪累积。肥胖症不仅被认为是非传染性疾病的危险因素，同时也是一种与许多代谢和心理因素相关，或由这些因素导致的复杂疾病。

近期发布的《2019年全国健康与疾病发病率调查》显示，根据身体质量指数（BMI）的超重（25kg/m2至29.9 kg/ m2）和肥胖（30kg/m2及以上）临界值统计，马来西亚每两个成年人中就有1人超重或肥胖。超重和肥胖几率偏高的人群分别为女性（54.7％）、印裔（63.9％）及55至59岁年龄层人士（60.9％），这个数据是非常惊人的！

马来西亚内分泌和代谢协会（简称MEMS）主席兼内分泌专科医生再娜丽雅强调，人们的行为改变才是减轻体重最重要的方法！

再娜丽雅：改变生活方式非常重要

过去，我们常把肥胖视为一种普遍存在的生活方式问题，有些超重和肥胖的人士也因为家人朋友和周遭人士都有相似情况而对体重问题习以为常，甚至从不认为自己的体重会造成问题。

再娜丽雅医生分析，大马人超重并患有肥胖症的原因之一，是因为社会已将超重和肥胖视为常态。除此之外，大马人对美食的热爱也是导致我国超重和肥胖症病例增加的原因。

真相是，我们都忽略了，肥胖其实是一种病！许多研究都已经证实，肥胖是一种复杂且牵涉多重因素的疾病，可能受到基因、生理健康、环境和心理等因素的影响，更会导致严重并发症及影响生活品质，看似寻常危害人类健康的祸首之一。

减肥须循序渐进

研究证实，一个人的BMI指数越高，意味着他罹患II型糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸窒息症、某些类型的癌症和寿命缩短的风险会更高。另外，肥胖的人也常因体重相关健康并发症而承受社会的歧视眼光。研究指出上述情形可能会诱发忧郁症，以及较差的健康相关生活品质。

所以，肥胖症不应该仅被视为一种生活方式问题，它比你我想象中更加深远复杂！

因此，医疗专家们纷纷通过不同渠道呼吁人们采取行动对抗肥胖症：“在大多数情况下，肥胖症患者只有在体重达到一定水平并导致并发症时，才会开始寻求减重（一般也称为减肥）治疗。临床上，我们很少看到人们自愿站出来寻求对肥胖症的治疗。

另外，很多人在减肥时往往倾向于寻求快速解决方案。事实上，他们并没有意识到减肥或减重是一个循序渐进的过程，而且每个人都不一样。大多数减肥计划的目标，是在开始的6个月内减轻约10％体重。这是为了帮助患者调整热量摄取、增加运动量和适应药物治疗。”再娜丽雅医生强调，改变生活方式非常重要，而且也应该是患者减重旅程中的第一步骤。

她指出，患者或许可以根据个别情况，在医生的处方下考虑使用抗肥胖药物等治疗方案，但是他们必需在配合饮食、运动和行为改变的情况下使用药物！减轻体重并非易事，患者的行为改变才是减轻体重最重要的步骤，如果患者缺乏动力采取行动管理体重，没有人可以强迫他们这样做。所以，设定实际目标并遵循制定的治疗计划非常重要。

马来西亚代谢和减肥手术协会（简称MYMBSS）当选主席拿督倪得夫医生强调，没有完全相同的减重过程，每个不同的肥胖症患者，都需要与医生讨论并定制出更为合适的治疗方案。

倪得夫：与医生讨论治疗方案

马来西亚代谢和减肥手术协会（Malaysian Metabolic and Bariatric Surgery Society ，简称MYMBSS））当选主席拿督倪得夫医生也直言，减重是非常个体化的过程：“没有完全相同的两个减重过程。所以，肥胖症患者应该与他们的医生讨论更为理想的治疗方案。有些患者可以考虑将减肥手术做为一种治疗选项。但是，如果已经属于病态性肥胖症，则建议将减肥手术作为一线治疗方案。

肥胖6大健康风险

II型糖尿病

当身体无法产生足够的胰岛素或产生胰岛素抵抗，最终会导致血糖水平提高，肥胖绝对是诱发II型糖尿病的一个主要风险因素！

高血压

虽然肥胖与高血压直接相关的机制尚未有明确定论，但目前已知肥胖促使高血压发生的机转是，肥胖者体内脂肪组织大量增加，使得血液循环量相应增加，同时也导致小动脉外在周围阻力增加，因此心脏必须加强工作量，以增加心搏输出量，确保外在周围组织的血液供应，由此导致小动脉硬化而促使高血压发生。另外，血液压力增加最终会提高罹患心血管疾病的风险！

阻塞性睡眠呼吸窒息症

主要是指睡眠时气流在气管内受到阻碍，患者会因此而短暂苏醒，努力恢复呼吸，但他们通常都不会留意到自己在睡眠时有呼吸的困难。脂肪过多会增加气道压力而导致上述情况，睡眠受到干扰的情况也可能会增加食欲，从而导致体重进一步增加。

某些类型的癌症

例如胰腺癌、结直肠癌和乳癌。部分研究表明，这与肥胖对炎症和激素水平产生影响有关。

影响精神健康

部分研究发现，人们对于肥胖的歧视可能会对肥胖人士的精神健康造成影响，例如：可能导致忧郁症，以及造成与健康相关的生活质量较低。

缩短寿命

肥胖与预期寿命缩短存在关联性。