【顾名思医】认识骨折急救与治疗

2020年12月05日

记者: 陈筱柔　摄影: 吉隆坡班台医疗中心

生活中难免有扭伤或摔伤、不小心跌倒、运动过度，甚至是车祸事故等意外事件，而任何一种情况都有可能会导致骨折。事实上，骨头受到冲击导致裂缝、变形、凹陷或断裂等骨折情况都是骨科和急诊科的“家常便饭”。然而，一般人遇到骨折问题到底该怎么急救处理？什么情况下需要尽快会诊医生？吉隆坡班台医疗中心（Pantai Hospital Kuala Lumpur）骨科外科专科医生哥宾特（Gobinder Singh）和意外与急诊部主管兼高级驻诊医生利祖安（Dr Mohammed Ridzuan Abdul Razak）为你精辟分析关于骨折的二三事！
你知道吗？没有及时获得正确治疗的骨折，很有可能会带来严重的并发症！

吉隆坡班台医疗中心骨科外科专科医生哥宾特分析，骨折可以同时伴随扭伤、拉伤或脱臼，因此早期识别和治疗骨折，可以降低并发症和未来的残疾风险！

哥宾特：骨质疏松症患者易骨折

哥宾特医生分析，很多人以为严重骨断裂（或一般俗称“骨头断掉”）才算骨折，其实骨折可以分为很多种类型，而医学上所指的骨折，不仅仅是骨头完全折断，局部骨骼出现裂缝、变形、凹陷都属于骨折范畴：“一般创伤骨折包括横向骨折、粉碎性骨折（骨折位置碎成很多块）、旋转及扭转造成的螺旋性骨折、力量直接加压造成的脊柱压迫性骨折等。

骨折的尖锐部分若戳破皮肤称为开放性骨折，若没有戳破皮肤则称之闭合性骨折。此外，压力性骨折也是常见的骨折，主要是在某个临界点下重复不断对骨骼加上负荷压力所造成的。另外，骨质量下降或退化(例如：骨质疏松症)也会使得骨头变得脆弱，骨质疏松症患者会比别人更容易骨折！”

吉隆坡班台医疗中心意外与急诊部主管兼高级驻诊医生强调，面对生活中常见的骨折情况，保持冷静做好紧急处理并迅速就医才是正确应对方式。

利祖安：5种情况速就医

吉隆坡班台医疗中心意外与急诊部主管兼高级驻诊医生利祖安（Dr Mohammed Ridzuan Abdul Razak）直言，骨折是生活中常见的事情，当自己或周遭人士发生骨折意外时，无需慌张或不知所措，冷静下来做好紧急处理并迅速就医才是正确应对方式。

当然，他也强调未必每次跌倒、跌伤或碰撞就需要马上送急诊，骨折的症状轻重也通常取决于骨折类型及骨折的部位，但若出现以下骨折症状，最好尽快前往附近的急诊科或会诊专科医生，做进一步的检查和诊断：

1.明显听到“喀喇”、“辟啪”等类似骨头碎裂或折断的声响。

2.跌倒或受伤时没有听到声响，但骨折部位明显出现严重疼痛。

3.受伤部位明显看到肿胀，而且完全没有好转迹象。

4.受伤部位看起来与正常不一样，可能存在骨头变形、畸形或者明显看到成角情况。

5.按压骨折部位会感到非常疼痛。

正确治疗避免后遗症

哥宾特医生分析，骨折可以同时伴随扭伤、拉伤或脱臼，而早期识别和治疗骨折可以降低并发症和未来的残疾风险：“除了一般生理检查、患者病史问诊之外，骨折的主要检查是通过X光检查来确定是否有骨折或骨骼脱位问题，大约90%的骨折问题，可以通过这项检查来诊断。部分患者也可能需要进行电脑断层扫描（CT Scan）或核磁共振扫描（MRI）以获取进一步的细节。”

他强调无论是任何创伤（包括骨折），都应该由合格专业医生进行正确的临床检查及必要检测项目，而不是胡乱找未经科学验证的“另类疗法”，千万不要讳疾就医，唯有在创伤初期阶段采取正确治疗方案，才能取得更好的治疗效果和结果。

“所有的骨折最终都会自行愈合，时间从6个星期到3个月不等，视骨折部位和轻重程度而定。但是，如果没有接受正确治疗，根据患者骨折程度和部位的不同，就有可能会出现不同的后果。部分轻微骨折可以自行恢复，但严重或特定部位的骨折，患者若忍痛不治疗也没有给予科学护理，很容易会造成骨裂、骨折部位出现畸形、发展成为移位骨折等情况带来更多后患，治疗也相对更加困难。”他呼吁人们发生骨折最好尽早进行检查和治疗，积极配合医生的治疗方案。

3种骨折最难治

“未必所有骨折都需要动手术！大致上来说，骨折治疗包括保守治疗及手术治疗的方式，保守治疗（即无需动手术开刀）可利用牵引、徒手复位、肩吊带、各式支架、石膏等各种方式固定骨折。开刀方式则包括使用钢钉、钢板及螺丝、髓内钢钉，甚至是人工关节置换手术。”

哥宾特医生强调，采取哪一种治疗方案需视患者情况而定，但重点是骨折的处理需及时及正确，才能尽最大可能恢复骨骼原来的形状，经过骨折愈合期后才能逐渐恢复原来的活动功能。

3种骨折最难治！有些骨折只需要采取保守治疗，有些需要手术但最终还是会痊愈。但是，有些骨折的治疗或预后都相对较为困难，其中包括：涉及关节活动部位、严重骨质疏松症患者，以及和癌症相关的骨折情况：“涉及关节部位的骨折（例如：肩膀、肘部）需要精准正确的治疗，确保不会影响患者将来的活动性和关节功能。至于骨质疏松症患者则由于骨质过于脆弱，因此进行手术固定时需要采取特殊方案。癌症相关的骨折主要是癌症已经扩散到骨骼所导致，因此骨骼愈合的过程不再仅仅取决于骨折治疗方案，也跟癌症治疗的成效息息相关。”

骨折急救小常识

生活中难免发生骨折意外，利祖安医生分享怀疑骨折时应采取的紧急措施！

■马上停止运动、走动或任何活动！

■检视受伤部位属于表浅擦伤或是形成开放性骨折的深入性创伤，必要时应先小心把伤口上可见的污染物移除，再以无菌的纱布及绷带覆盖伤口。

■适当并及时地固定骨折部位，可使用石膏板或各式副木，或者利用手边可取得的各种东西，例如：雨伞、拐杖、树枝、卷起的杂志报纸等加以固定。一般而言，以固定患部上下两处关节为原则。

■冰敷及抬高受伤部位，减少骨折受伤部位肿胀、流血情况，并且帮助减缓疼痛。

■尽快送医治疗！过程中千万记得小心搬运患者，避免二度伤害，若情况严重无法搬动，则马上拨打以下重要号码求助！

常见5大骨折部位

哥宾特医生分析，骨折主要可区分为上肢和下肢部位骨折，上肢部位骨折在临床上较为常见。利祖安医生则指出，医院急诊部最常见的5大骨折部位包括手腕、手肘、脚踝、脊柱和脚趾：“若患者因骨折问题来到急诊科，急诊部需要及时鉴别不同的骨折问题，根据不同患者情况和骨折轻重程度把握时间给予迅速、准确和恰当的处理方案，再由骨科专科医生进行后续的诊断与治疗。”

1.肘部骨折:

肘部是由多个骨头组成的复杂关节，其中包括肱骨（上臂的单根骨，从肩部到肘部）、半径和尺骨（前臂的骨头从肘部到手腕），以及韧带，肌肉和肌腱（保持肘部的稳定性并允许关节运动）。摔倒、对手肘直接冲击、手臂的扭转伤害、过度使用（例如：运动损伤）都有可能造成手肘骨折。肘部骨折在成人和儿童中都很常见。

2.腕部骨折:

腕部骨折是跌倒时较为常见的骨折情况，主要是因为一般人跌倒时，自然本能反应都会把手张开支撑地面以阻止跌倒，这个动作会使得力量由手掌传至手腕，掌骨、指骨、手腕骨都有可能因而骨折，但较为常见的是桡骨远端骨折或舟骨骨折。手腕骨折可能发生在任何人身上，但中老年人由于骨质比年轻人疏松，即使稍微跌伤都可能造成手腕部位骨折。