【顾名思医】异位性皮肤炎不只是皮肤病！

2021年1月01日

记者: 陈筱柔

异位性皮肤炎（Atopic Dermatitis，简称AD）也俗称为异位性或过敏性湿疹，是一种与遗传有关的皮肤疾病，常见症状包括发痒、红肿，以及皮肤龟裂等。统计数据显示，全球有五分之一人口有异位性皮肤炎问题，而我国大约有600万人（或等于总人口的20％）面对异位性皮肤炎困扰。更糟糕的是，数据显示异位性皮肤炎平均每年有大约0.49%的增长趋势，换言之，无论现在或未来，异位性皮肤炎绝对是个人、家庭，甚至是整个国家的隐形沉重负担。

目前，医学界认为异位性皮肤炎的致病原因包括遗传基因、环境诱发因子、免疫功能失调、皮肤屏障功能的缺陷等。近年来，越来越多大马人受到这种慢性、反覆性发炎的皮肤问题影响。

别以为异位性皮肤炎只是皮肤病，其实它不仅会造成生活上的各种不便，伴随疾病而来的生理、情绪、心理及经济负担等影响，更会严重影响中度至重度异位性皮肤炎患者的生活质量！

这些影响包括皮肤干裂引起的严重痕痒和疼痛，甚至是自尊心低落及害怕别人评论他们的外表。很多人为了掩盖经常出现的疤痕，往往会因此而改变生活方式，比如选择减少活动及改变衣着。有些人甚至会发现，他们的学业、事业和社交生活也受到影响。另外，由于异位性皮肤炎是一种会终生伴随的疾病，因此治疗费用可能会相当高。

皮肤专科医生苏甘蒂直言，异位性皮肤炎不仅影响患者的皮肤和外表，也会从多个层面影响患者和他们的家人，其中包括生理、情绪、经济和社交等。

苏甘蒂：勿自行购药治疗

吉隆坡中央医院皮肤专科部兼皮肤科服务部主管苏甘蒂（Dr.Suganthi Thevarajah）直言，许多人认为异位性皮肤炎不过就是一种皮肤病，最多只会对外表造成影响，因此并不了解异位性皮肤炎患者的惨况和痛苦：“其实，人们并没有意识到，这个病对患者生活质量所造成的实际影响。另外，甚至连患者也会对异位性皮肤炎掉以轻心，他们以为只是皮肤病，所以可能会到西药行或寻找传统治疗师，尝试这些所谓的药物或保健品。事实上，采用有效治疗的循证药物才是正确控制病情的方法。”

马来西亚湿疹支持团体皮肤专科顾问卡蒂妮分析，每个异位性皮肤炎患者都有自己的个人经验，其中包括各种诱发因素和症状，而且严重程度和持续时间也各不相同。

卡蒂妮：须整体性治疗和管理

统计数据表明，目前只有14.7％的异位性皮肤炎患者坚持治疗，有58.7％患者对于含类固醇的治疗方案感到害怕或恐惧。

马来西亚湿疹支持团体（简称MESC）皮肤专科顾问卡蒂妮（Kartini Farah Abdul Rahim）直言，每个异位性皮肤炎患者都有自己的个人经验，其中包括各种诱发因素和症状，而且严重程度和持续时间也各不相同, 多样化症状和多种诱因导致异位性皮肤炎在诊断和治疗方面极具挑战。“异位性皮肤炎的治疗和管理必需考量整体性，同时也需要长期性的努力。但是，患者却常常会被那些声称可以治愈异位性皮肤炎的人错误引导，再加上长久以来存在的迷思和网络普遍流传的错误信息，很多患者往往将希望寄托在未经测试和验证的疗法，而没有寻求正确的治疗。”

马来西亚皮肤专科学会主席陈莉君医生强调，异位性皮肤炎没有一体适用的治疗方案，每个患者的管理计划都必需量身定制，同时需要足够的时间才能发挥效用，而且唯有采用有效治疗的循证药物才能正确控制病情。

陈莉君：多层面影响患者与家人

马来西亚皮肤专科学会主席陈莉君医生也指出，异位性皮肤炎患者往往很难获得支持，原因在于人们认为这不过是皮肤问题，不会危害性命。

真相却是异位性皮肤炎会从多个层面影响患者和他们的家人，其中包括生理、情绪、经济和社交，例如：伴随异位性皮肤炎而来的情绪压力可能会影响婚姻生活、整夜哭泣的异位性皮肤炎儿童患者会影响整个家庭等。

慢性发炎反覆发作

皮肤是我们身体最大的器官，当皮肤出现干燥、过敏、发痒和湿润等症状时，我们几乎不可能忽略这些问题。无论如何，上述症状对于饱受异位性皮肤炎折磨的人而言早已司空见惯。

异位性皮肤炎（也俗称为异位性或过敏性湿疹）是一种慢性及发炎性的皮肤疾病，而且往往会周而复始地发作。因此，需要通过有效治疗方案和调整生活方式，才能让异位性皮肤炎得到良好的控制和管理。遗憾的是，各种广泛流传的迷思和错误信息、未经证实及给予错误治愈承诺的疗法，都对异位性皮肤炎的管理和治疗造成负面的影响。

另一方面，部分医护人员对异位性皮肤炎缺乏足够知识或经验不足而导致误诊，以及患者在治疗方面依从性欠佳（包括频繁更换医生或治疗方案）等情况，也会影响异位性皮肤炎的管理和治疗。

量身定制治疗方案

陈莉君医生强调，异位性皮肤炎没有一体适用的治疗方案，每个患者的管理计划都必需量身定制，同时需要足够的时间才能发挥效用：“有些患者可能会急于缓解症状而不耐烦，但疾病管理是患者和医生之间的长期性合作关系，这样治疗才能正确有效地进行，同时辨识出有效和无效的治疗方案。对于某些中度和重度的异位性皮肤炎患者而言，常规治疗方案也许无效，因此医生需要尝试更创新先进的治疗方案，比如证实能有效预防发炎情况的生物制剂。”

生物制剂疗法，也称为单克隆抗体，是异位性皮肤炎的新治疗类别。这个治疗方案能针对特定的分子（异位性皮肤炎治疗主要针对一种称为白介素的分子），干扰并抑制导致异位性皮肤炎发炎情况的连锁反应。临床试验结果证实，在减轻异位性皮肤炎症状严重程度和改善生活质量方面，这种治疗方案取得良好的成效。

有效和持续的治疗将有助于减少发作频率及减低症状的严重性，同时通过使用外用类固醇和外用免疫抑制剂帮助调节人体的免疫反应，改善患者的生活质量。其他可行的治疗选项包括：口服类固醇、抗生素、口服或注射型免疫抑制剂、生物制剂和光照治疗。

一般上，医生也会建议一些方法来缓解症状及预防病情发作，其中包括：制定滋润肌肤的日常皮肤护理程序（例如：使用质地更厚重滋润的润肤产品）、避免常见皮肤刺激物及控制曝露于过敏原的情况、尽量保持身体温度平稳、减少情绪压力（因为这是异位性皮肤炎的重要诱发因素之一）。最后，更要注意避免刮伤皮肤，因为这会诱发称为“发痒–抓挠周期”，异位性皮肤炎患者由于抓挠而损伤皮肤，进而导致更多红肿和发痒情况，这个恶性循环会不断反覆发生。

无论如何，如有异位性皮肤炎问题，最好咨询皮肤专科医生或皮肤专家，千万不要道听途说，更不要胡乱购买来路不明的产品，以避免病情恶化。

异位性皮肤炎3大迷思

迷思1：异位性皮肤炎会传染

异位性皮肤炎是慢性的发炎性疾病，目前认为是由人体的自身免疫反应所导致。虽然这种病不会传染，但严重痕痒可能会导致患者无法控制不断抓挠，进而造成感染情况。