(吉隆坡2日讯)拉曼大学（优大）传染性疾病研究中心和软技能资源部（双溪龙校区）于2月19日透过线上平台联合举办了以“新冠肺炎疫苗：打还是不打？”（COVID-19 Vaccine: To Vaccinate or not to Vaccinate?）为题的公开线上讲座。拉曼大学医学与保健科学学院是活动的支持单位，而讲座主讲人是该院医学系讲师江伟瀚医生。

此讲座旨在为优大教职员、学生及民众提供有关常规疫苗接种与新冠肺炎疫苗接种益处的科普知识，同时提升民众对新冠肺炎疫苗的信心。

为了让与会者对疫苗接种对个人免疫系统的影响有更具体的认识，主讲人首先讲解了有关免疫系统在人体内的运作，“人体的免疫系统是专门设计来识别和破坏人体中的外来生物或病原体，或中和某些细菌产生的毒素。因此，只要人体暴露于有害病原体，我们的身体就会产生免疫反应来摆脱入侵者。这些反应包括发烧导致体温升高，进而阻止病原体繁殖；通过呕吐、腹泻、打喷嚏和咳嗽，将病原体排出体外；以及由于对感染的免疫反应而引起的其他不良症状，例如身体疼痛、疲劳、恶心等。但是，人体也会遇到非常顽固的病菌，难以打倒的病菌，尤其是那些可能导致严重感染和并发症的病菌。”

随后，他解释疫苗如何在接种者体内起作用，“免疫系统是人体抵抗病毒、细菌和其他有害物质的天然防御能力。但是，病毒特别擅长伪装，以帮助其躲避免疫系统。因此，这就是为什么我们需要疫苗来帮助我们的身体了解这一行为的原因。尽管有些疫苗只携带在病毒表面上发现的蛋白质，但大多数疫苗都含有旨在减弱其抵抗力的弱化或死亡病毒。无论哪种情况，一旦将这些物质注射到体内，我们的免疫系统就会抓住它们并学习如何识别它们。最终，当人体接触到真正的病毒时，它就会知道如何防御这种病毒，并且在病毒对人体造成太大伤害前把病毒吞噬。”

他以传染病脊髓灰质炎（小儿麻痹症）为例子探讨了群体免疫的概念，“虽然小儿麻痹症在我国近乎销声匿迹，但我们还是需要施打小儿麻痹症的疫苗。疫苗扮演着‘防火墙’的重任，可以防止把疾病传播给他人。当足够的人通过接种疫苗对某种疾病产生抵抗力时，病毒可以传染他人及继续传播的机率将会降到接近零。这就是小儿麻痹症从过去感染成千上万人的传染病演变成如今在全球只有零星个案的病例。当然，只有在人们继续施打小儿麻痹症的疫苗的情况下，这份保护才得以继续。”

他补充，“疫苗为因为其他原因而无法接种疫苗的人提供了群体免疫的间接保护。疫苗种类繁多，按使用的抗原（细菌或病毒材料）分类，同时这将决定疫苗的使用、储存及给药方式。”

他简介了目前可用的疫苗类型，当中包括减毒活疫苗，即活着但毒性减弱了的细菌/病毒；灭活疫苗，即死亡的细菌/病毒；亚单位疫苗，即细菌/病毒的碎片或部分；以及类毒素，即经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的无害毒素。

他表示，“此前人们对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的免疫力很小，因此都很容易受到感染。目前尚无针对新冠病毒的既定治疗方法，就像流感，而新冠肺炎会比流感引起更严重的疾病，更具有长期并发症。新冠肺炎可能会增加长期健康问题的风险，而感染者的身体系统和器官可能会受到影响。该病毒可能影响心脏并危害心脏肌肉、损害大脑和神经系统、引发精神健康问题、骨骼肌肉损害等等。在感染新冠病毒数月后，有些人仍需与疲劳、肺部损伤，及其他‘长期新冠肺炎’症状相搏斗。”

新冠肺炎疫苗：mRNA、病毒载体和灭活疫苗

他进一步阐明了新冠肺炎的三种疫苗，即传讯核糖核酸（mRNA）疫苗、病毒载体（Viral Vector）和灭活疫苗（Inactivated Virus）。

“这三种疫苗的主要成分和机理各不相同。第一种‘传讯核糖核酸（mRNA）疫苗’，它在宿主细胞内形成病毒蛋白并刺激免疫反应。它简单易制，并且不涉及活成分。但是mRNA疫苗拥有严格的存储要求，并且属于空前的使用。莫德纳（Moderna）和辉瑞-生物科技公司（Pfizer/BioNTech）疫苗都属于mRNA疫苗。”

“病毒载体疫苗是一种无害的，包含病毒遗传物质的修饰病毒。它的病毒物质刺激人类细胞产生蛋白质并刺激免疫反应。该疫苗有据可查，并且更有效，对免疫反应具有适应性。但是，疫苗涉及复杂的生产过程，并且需要确保病毒载体是100%安全。阿斯利康（AstraZeneca）、康希诺生物（CanSino Biologics）、强生疫苗（Johnson & Johnson）和史普尼克V（Sputnik V）都属于病毒载体疫苗。”

“灭活病毒疫苗由热能、化学物质或辐射杀死的死亡病毒组成，这些病毒会刺激免疫反应。它也是一种有据可查的疫苗，不涉及活成分，适用于免疫系统较弱的患者。但是，这是一种昂贵的疫苗，中国科兴生物（Sinovac） 疫苗属于灭活疫苗。”

“就像其他药物一样，疫苗也会引起副作用。这些副作用可能与疫苗产品有关，例如抗生素、稳定剂、防腐剂、佐剂和蛋白质；与疫苗质量缺陷有关；与免疫接种错误有关；与免疫接种焦虑有关等。常见和轻微的副作用包括发烧和身体不适，这可能是免疫反应的一部分。与其他药物一样，疫苗在实验室、动物和临床试验的三个阶段中，进行了广泛的测试和审查，以评估其安全免疫原性和功效。一旦证明它们是有效的，则将提交面市批准。疫苗面市后，相关单位将对疫苗安全性进行许可后监测，以监测与疫苗使用相关的不良事件。”

“生产一种有效、安全的疫苗需要至少10年的时间及耗费5亿美元。但是，新冠肺炎疫苗是个例外，因为新冠肺炎的严峻疫情让全球人民无法再等待。因此，研发者都会通过在疫苗开发和试验后监测的每个阶段进行安全性把关以确保疫苗的安全性。迄今为止，辉瑞和摩纳哥等疫苗的第一、第二和第三阶段临床试验并未有出现严重副作用。此外，已经证明使用mRNA平台的疫苗非常有效，但也具有反应原性，并可能引起明显的免疫反应。”

“我国政府所实施的全国新冠肺炎疫苗接种计划将由新冠疫苗特别委员会（Jawatankuasa Khas Jaminan Akses Bekalan Vaksin COVID-19）所引导，足以供应109.65％的人口接种，并将免费为志愿者注射疫苗。计划将分为三个阶段进行，第一阶段（2021年2月至4月）提供给包括公共和私人医疗卫生领域及基本服务业在内的前线人员施打疫苗；第二阶段（2021年4月至8月）继续提供给剩余的医疗卫生和基本服务业前线人员，以及高风险群体，例如65岁以上的老年人和慢性疾病患者施打疫苗；第三阶段（2021年5月至2022年2月）为18岁以上，不论其国籍的志愿接种者，并将优先考虑红区人士，依次到黄区和绿区人士。”

他总结，接种疫苗对于控制传染病的传播至关重要。迄今为止，已证明新冠肺炎疫苗是安全的，而接种疫苗的好处远胜于其所导致的小风险。

讲座在ZOOM线上平台上获得逾260人的参与，而在拉曼大学软技能资源部脸书的观看量超过1,600人次。

主讲人简介

主讲人江伟瀚医生是拉曼大学医学系内科讲师。他于2008年毕业自砂拉越大学医学系，并于2014年考获英国皇家内科医学院院士学位，曾服务于多家医院，包括沙登医院、吉隆坡医院等。他刚从国大医院完成内分泌科专科临床培训，研究兴趣主要包括糖尿病、内分泌与代谢学等。他也是双溪龙医疗中心的客座顾问医生，在疫情期间已医治了多名新冠肺炎患者。