24日，CELL期刊发表了一篇来自日本大阪大学的关于新冠病毒ADE效应的研究，确定了新冠病毒感染后存在抗体依赖性增强（Antibody-dependent Enhancement，ADE）效应，使得去年疫情早期即备受关注和争议的这一议题有了确定答案。

ADE的全称是antibody dependent enhancement，直译为抗体依赖性增强，指的是病毒通过效应不够的抗体获得感染效果的增强。这并非是病毒本身增强的意思，而是相当于本来应该抵抗病毒的抗体由于某些原因，不但不做抵抗病毒的先锋，反而为病毒带路走后门，让病毒进入原先无法进入的细胞，或者因此干扰和改变免疫细胞的工作状态等等，导致感染者病情加重。

这种情况很可能发生在感染过病毒之后，产生了抗体，然后再次感染病毒的患者身上。

今年年初，发生在巴西玛瑙斯的第二波感染和死亡狂潮，就被许多研究者怀疑为发生了ADE——通过各方测试发现，玛瑙斯在去年年中开始的第一波疫情中，已经造成了超过70%的人感染，即有70%的人通过自然感染获得了抗体。然而今年年初，第二波疫情在当地造成了比去年更加凶猛的致病和致死浪潮——大部分人携带抗体的情况下，病重、病死者反而更多了，怀疑发生ADE是合理的。只是由于拉丁美洲等地区条件所限，一直没有拿到决定性证据。

现在，确切证据终于来了。

更重要的是，由于最近变异病毒较多，研究者紧跟病毒形势的发展，采用包含D614G位点的变异病毒进行了实验，结果发现，变异病毒——至少含有D614G位点的变异病毒，也吃这套，而且还比野生型更厉害……

所以，想要靠自然感染来获得免疫这个思路可以放下了，想靠自然感染大多数人来获得群体免疫更是不可靠的途径——不光因为病毒会变异来个第二波第三波，ADE还会让第二波第三波更惨烈，如果碰上变异毒株和抗体上特定结构特别要好的病毒，可能引发难以控制的惨烈后果。

最后，疫苗会引发ADE吗？

所幸，如果个体携带的抗体本身不具备引发ADE的结构亚型，则不会引发ADE。疫苗不一定会产生引发ADE的增强抗体，同时疫苗可以提高中和抗体水平，总体来说，疫苗对于疫区人员和高风险人员来说还是有利的。

文：姜飞熊
图：互联网