新冠肺炎肆虐，疫苗似乎成了唯一的出路，然而，有关某些疫苗引起的中风疑虑，让不少人对于接种疫苗犹豫不决，而之前或正是中风的病患，更是担心不已！

专家指出，新冠疫苗引起的脑静脉栓塞型中风极为罕见，反而新冠肺炎患者有较高的脑中风风险。根据多国多中心研究统计，新冠肺炎患者发生脑中风比率大约1.3%，其中大多是重症患者，而从数据合理推测，“年纪大、多慢性共病的新冠肺炎重症患者，有较高风险发生脑中风。”

为何中风患者有较高的脑中风风险？专家分析，所有感染都会引发人体发炎反应，增加血液凝固性，进而造成血栓阻塞，发生在脑部就是脑中风；另外，发炎也会增加微血管通透性，脑血管壁脆弱，更容易栓塞或出血；此外，新冠肺炎还会影响心血管系统，使脑部血流不稳，加上新冠肺炎若引发呼吸衰竭，恐全身系统性缺氧，种种因素都会加重中风风险。

大部分是年轻人

专家提醒，感染若引发免疫风暴，也会增加血栓形成，最新研究分析多国多中心罹患新冠肺炎后中风的患者，多属于大血管阻塞型中风，且25%是55岁以下较年轻型的中风。她推论新冠肺炎增加了发炎性病因，更容易让年轻人发生严重的大血管阻塞。

那么，打疫苗会不会引发血栓呢？专家解释，年轻人如果接种腺病毒载体DNA疫苗，不同于用脂质包覆的RNA疫苗，可能会发生腺病毒DNA疫苗引起的自体免疫反应，这种自体抗体会沾黏血小板因子PF4，血小板再进一步黏着，“全部黏成一团复合体塞在血流速较慢的静脉系统。”

专家补充说，“疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症”（Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia VITT）发生率十万分之一，多在打完疫苗后5～28天以内发生，是非常罕见的静脉血栓副作用，以脑静脉、肠静脉居多，因血小板在阻塞处大量消耗，造成血小板低下，若是在脑部静脉栓筛 ，脑压升高，所以有患者在半夜平躺时头痛剧烈而惊醒。

有别于一般中风治疗，专家指出，疫苗引发脑静脉型中风的第一线是免疫治疗，先给予免疫球蛋白来中和自体抗体，终止血栓凝集，并给予新型抗凝剂如抗第十因子或抗第二因子口服药，避免更多血液凝固。专家说只要对疾病有警觉，尽早给予免疫治疗，改善病情的机会很大。此外，目前文献报告案例多是白种人，亚洲人较少。

专家呼吁，疫苗引起的中风是自体免疫反应，大部分是年轻人，而新冠肺炎引起的中风患者通常有三高、心脏病，且大部分是老人。年纪大反而不容易产生自体抗体，出现疫苗引发的血栓，施打疫苗还是利大于弊，疫苗引发中风则是十万分之一，打疫苗好处明显超过坏处，对于有过敏体质，年轻人和孕妇，考虑优先施打RNA疫苗。

整理：白色恋人