◤新冠又一年◢ 患长期新冠症候群 或引发致命危机 | 中國報 China Press
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  • ◤新冠又一年◢ 患长期新冠症候群 或引发致命危机

    (吉隆坡26日讯/独家报导)医生认为,新冠肺炎患者,特别是重症患者较容易患上长期新冠症候群(Long Covid),而一般需要留意患者康复期后是否仍出现如喘气等症状,因担心一些患者在康复后或出现较严重情况,如肺部出现血栓或纤维化而有致命风险。



    马大医药中心肺科专科及内科顾问黄志君医生和士拉央医院传染病科部门的实习专科医生叶伟廉,在接受《中国报》访问时,叙述患者在康复期后出现长期新冠症候群的事宜。

    黄志君指出,一般上新冠肺炎症状是在4至6周后就完全康复,但有些人尤其是重症患者会出现一些持续症状至6个月,甚至超过1年,这些人可视为患上长期新冠症候群。

    黃志君。
    黃志君。

    很多器官受影响

    “病情在第一至第3阶段的患者较少发生长期新冠症候群,因一般上较长发生在病情第4至第5阶段的患者身上。”

    他指出,重症患者中,有20%会面对肺部血栓而出现血管阻塞,导致没有足够氧气送达肺部,让患者无法换气及血氧低,那么就会带来致命风险。

    “若肺动脉血管阻塞,会造成动脉血压升高,形成肺动脉高压,将造成右心房肿胀衰弱。”

    他说,患上长期新冠症候群不单单只是肺部受影响,而是整个身体都会受到影响,包括器官如心脏或肾脏会面对衰竭,但这些情况并不算普遍。

    询及患有长期新冠症候群的死亡几率,他回应,一般上死亡的是病情第5阶段的患者,因他们有很多器官受影响;拥有慢性疾病也有更高的死亡风险。

    图:Pixabay 示意图
    图:Pixabay 示意图

    黄志君:儿童病例成隐忧

    随着国家各领域逐步开放,黄志君点出,如今令人担心的群体是儿童,因他们目前没有办法接种新冠肺炎疫苗,儿童病例是否会增加将成为一种隐忧。

    “下一步要解决的问题,就是儿童,因为他们并没有受到(疫苗)保护。加上学校要开放,风险会比较高。”

    他指出,国家可能会出现小孩病例增加的趋势,并提醒父母要谨慎看待此事,继续严谨遵守标准作业程序,若感到不舒服就不要出门。

    他指出,儿童也是会面对因新冠肺炎死亡的问题,尤其是5岁以下儿童。

    另一方面,他指出,大马有公布冠病患者在染疫期间的死亡率,却没公布患者出院后的死亡率,因此促请国家应公布面对长期新冠症候群患者的死亡率。

    跨专科新冠诊所
    复诊人数增

    黄志君说,马大医药中心在今年2月已成立跨专科新冠诊所,以便集合多个专科共同跟进患者康复期后的情况,随着病例增加,该诊所在7月和8月每星期1次的复诊人数达200至300名。

    他说,相较初期少于20名复诊者,如今看诊这出现大幅增加。

    他指出,该诊所初期安排所有患者复诊,但基于患者越来越多,近期只接收第3阶段或以上的患者。

    “有些还未完全康复,依然有些微症状的患者,我们会再进行一些详细检验,比如叫他们走路6分钟、看血氧饱和度、做肺功能检测,进行X光片扫描。

    “若患者的症状持续甚至恶化,那他们就需要进行CT扫描,不要遗漏出现血栓的可能性。”

    询及出现长期新冠症候群的患者是否已康复,他回应,以6、7和8月的高峰期计算,如今只过3个月,难以断定他们已康复。

    叶伟廉说,随着患者增加,士拉央医院在最近1至2个月,接获越来越多出现长期新冠症候群的患者,即在1个月接获5至6宗相关病例,并会查明原因和给治疗,直至患者情况稳定。

    症状不一定由肺炎引起

    黄志君强调,即使患者在康复期后出现长期新冠症候群,不意味这是因新冠肺炎所导致的一个病症,而是可能患者本来就患有的病症出现恶化。

    他说,这些症状的起因都有待调查。

    他引用双溪毛糯医院针对1400名出现长期新冠症候群的人士,所进行的研究指出,有其中50%人还是出现喘气症状。

    唯他指出,这并不代表是一个病症,而是可能那个人本来就患有哮喘病或心脏问题,如今面对恶化情况。

    另外,他提及,这些人当中有80%还是会出现疲惫症状。

    患者须运动改善身体情况

    黄志君指出,有些重症患者因长时间躺在床上,之后可能面对肌肉萎缩和疲累情况,唯他们必须做运动才能改善身体情况,否则身体将难以恢复到以往情况。

    他说,院方有替这些患者准备复建计划,唯这些并不是等他们出院才做,只要他们离开加护病房,就会开始。

    “他们适合不太激烈的运动,包括有氧运动、呼吸换气、慢步,若是第5阶段患者面对肺部纤维化问题,需要氧气,他们就比较适合轻微运动,包括以站立、坐下、走路开始。”

    黄志君提醒患者,若要运动记得要先询问医生,否则自行进行激烈运动,或会出现血氧饱和度太低情况,甚至出现休克。

    叶伟廉建议患者出院后,可进行深呼吸运动,协助肺部做运动,而院方一般也会派发肺活量仪器(triflow spirometer)给需要患者,让他们检测肺活量。

    “我们在医院时会教导他们如何使用这仪器,当他们回家后也能跟着做。”

    此外,他也提醒患者出院者,应确保自己吃得健康,摄取足够的营养,以便让身体状况恢复如常。

    患者精神健康 受影响

    染疫者因长时间被隔离,可能会患上创伤后压力综合症(PTSD),也有染疫者因感觉自己不如以往产生自卑感,因此患者心理造成的影响也不容小觑。

    黄志君指出,很多患者都会面对忧郁症和其他精神健康的问题,而一些年长患者或也会面对记忆力的问题。

    “(治疗期间的患者)没有人在身边,要面对压力和喘气问题,但因这具传染性疾病,医护人员又不可一直进去,求助时也很辛苦,他们需要单独自己面对(病毒),会对他们造成一些阴影。”

    他说,院方会派发调查问卷给患者,了解他们是否出现焦虑或失眠症,若需要会提供辅导或安排见精神科医生。

    “运动会释放出脑内啡,环节和改善(不良的)心情,一旦是焦虑或忧郁则是需要服用药物。”

    另一方面,叶伟廉也分享,一名曾经在运动场上奔驰的足球员,在染疫后发现跑2步都会喘气,让他感觉自身体能不如以往,而出现“没用”念头,甚至出现自卑心理。

    “我们就要慢慢开导他,这并不是永久的事。(他)需要时间慢慢康复,但他目前不需要吃药,就让体力慢慢恢复。”

    叶伟廉。
    叶伟廉。

    康复期后注意喘气 胸口闷痛 血氧指数

    医生指出,新冠肺炎患者进入康复期后,尤其重症患者在出院后的2周内,若出现喘气、胸口闷痛和血氧饱和度低于95%的警讯,就需尽快求医。

    黄志君说,一些患者的肺部被病毒引发持续发炎超过4周,就会出现喘气症状,即走几步路就会喘气,这是需要留意的警讯。

    他指出,血栓也会导致肺部动脉阻塞导致缺氧,而让患者出现喘气。

    他说,若肺部出现发炎,医生会给类固醇治疗,若发生血栓则会先进行CT扫描确保血管有没有阻塞,若阻塞则会给清血药。

    询及什么群体患上长期新冠症候群的风险较高,黄志君说,虽然没有相关数据显示什么群体较高风险,但据观察,重症患者有较大可能性和风险患上长期新冠症候群。

    “你看到年轻人,即使没有慢性疾病也会成为重症患者。很难了解什么人比较高风险,但年长人士需要时间恢复,肺功能比较差。”

    叶伟廉提醒,患者在康复期后,需特别注意是否出现喘气、胸口闷痛和血氧饱和度低于95%的警讯。

    他说,有些患者甚至会出现比之前更严重,甚至严重到不清醒情况,那就需赶快求医,避免出现为时已晚的情况。

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