提起心血管疾病这个大马人头号健康杀手，很多人都会第一时间联想到冠心病、中风等名词，殊不知心脏衰竭盛行率也非常普遍，而且忽略心脏衰竭警讯，更可能会瞬间猝死！

统计数据显示，心脏衰竭影响全球约6400万人！在40岁以上成年人中，每5人就有1人终其一生将会发生心脏衰竭。随着全球人口老龄化、心血管疾病风险因素、心肌梗塞后存活期延长等各种趋势，这个数字预计会持续上升。

旺阿兹满：日趋年轻化致死率高

虽然我国的疾病相关数据有限，但心脏衰竭多年来一直都是国人面对的一大难题：“根据马来西亚心脏衰竭登记处（Malaysian Heart Failure（MyHF）Registry）的初步数据分析，我们发现大部分心脏衰竭患者也同时患有高血压（71%）、糖尿病 （59%）、缺血性心脏病（55%）和慢性肾脏病（30%）。”马大医药中心高级心脏专科顾问兼马来西亚国家心脏协会主席拿督旺阿兹满教授（Prof Dato’Dr.Wan Azman Wan Ahmad）直言。

2020年一项前瞻性跨国研究指出，虽然ASIAN-HF（亚洲突发性心脏衰竭）登记报告数据显示，参与研究的东南亚调查对像（马来西亚、泰国、菲律宾、印尼、新加坡）比东北亚调查对像年轻，但是并发症数据却最高，尤其是糖尿病和慢性肾脏病。

另外，亚洲地区心脏衰竭患者的年轻化趋势显著，而且病情也更加严重。亚洲心脏衰竭患者的平均年龄为60岁，欧美国家则分别为70至75岁。65%亚洲心脏衰竭患者属于第一级和第二级（轻度心脏衰竭），35%为重度心脏衰竭，欧洲国家则有75%属于轻度心脏衰竭，26%为重度心脏衰竭。

换言之，日趋年轻化、致死率高、而且病情更严重的我国心脏衰竭患者现况，不仅严重影响个人健康，更会对国家造成沉重的经济负担，心脏衰竭成了我们每个人都迫切需要关注及防治的健康课题。认识心脏衰竭的症状，才能及早揪出疾病正确防治！

阿兹米：早期诊治是救命关键

心脏衰竭并非一种独立性的心脏疾病，而是各种心脏疾病发展到严重阶段的一种临床综合征。它是由于各种病因导致的心脏功能减退，使心脏排血量减少，不能满足身体各组织器官需要而引起的一系列临床症状和体征。

所谓心脏衰竭，并不是指心脏已经停止跳动了或完全失去功能，而是意味着心脏的状态不如从前，不能再像过去般胜任它的工作。正常情况下，心脏会负责将血液从动脉输出至全身，而血液会经过一套复杂的循环，最后经由静脉再回到心脏。因此，心脏必需通过不停地收缩舒张，才能保证血液循环持续有序地进行。

国家心脏中心（IJN）心脏部副主任兼心衰竭及心脏移植临床主任拿督阿兹米医生（Dato’Dr.Azmee Mohd Ghazi）强调，心脏衰竭情况会随着时间推移而逐渐恶化，及早诊断和及时治疗，是提高患者生存机会和生活质量的关键：“遗憾的是，患者等到心脏衰竭进入晚期才确诊的情况很常见，他们也许有很长一段时间出现症状，却不知道这些是严重疾病的征兆。如果人们能更了解或更广泛讨论心脏衰竭，不但能够更有效预防心脏衰竭，或即使心脏功能出问题，也能在疾病早期阶段发现并给予正确治疗。”他呼吁高风险群患者，应留意生活中是否出现疑似心脏衰竭的症状，必要时也应该定期检查心脏健康！

想要更了解心脏衰竭或管理病情，可以浏览马来西亚国家心脏协会（NHAM）和马来西亚阿斯利康（AstraZeneca Malaysia） 合作推出三语教育性网站《聚焦心脏衰竭/Spotlight on Heart Failure》（https://www.spotlightonheartfailure.my/）这个网站专门针对高风险人群和已确诊患者需求而设，除了容易理解的疾病资讯，也提供症状识别测验、症状检查器以及风险检查器等工具，帮助患者更好地管理病情。

心脏衰竭风险因素

■冠状动脉疾病和心脏病

■糖尿病

■高血压

■肥胖

■睡眠窒息症

■吸烟

■酗酒

心脏衰竭分两类

医学上把搏出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数（ejection fraction），一般50%以上即为正常范围，这也是判断心脏衰竭类型的重要指标和分类方法之一，按照射血分数的心脏衰竭分类主要分为两大类：射血分数降低的心脏衰竭（HFrEF或称为收缩性心脏衰竭）、射血分数保留的心脏衰竭（HFpEF或称为舒张性心力衰竭）。虽然心脏衰竭无法治愈，但有很多治疗方案可以控制病情并减缓疾病的进展，其中包括：

药物治疗：血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂以及近年来研究证实有效的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂等。

2021年欧洲心脏病学会（ESC）年会上发布的一项EMPEROR-Preserved研究结果更指出，对于舒张性心衰（无论是否合并糖尿病），在常规治疗基础上使用SGLT2，有助于降低患者心血管死亡或心脏衰竭住院的风险。

手术和器械治疗：根据患者情况可考虑心脏绕道手术、心脏瓣膜修复/置换以及心脏移植等手术选项。

改变生活方式：运动、健康均衡饮食、监测体重、戒烟以及减少酒精摄入等，都有助于延缓或改善心脏衰竭患者的病情发展。

周顺平：心脏衰竭治疗因人而异

心脏衰竭虽然不可逆，但可以通过调整生活习惯、改变饮食方式、良好病情管理和正确治疗等方案多管齐下，达到减缓疾病进展，维持患者良好生活品质的目标，CVSKL心脏内科医生拿督周顺平强调：“医生会根据《2019年马来西亚心脏衰竭管理指南》建议为患者处方、组合和调整药物。病情较为严重的患者，可能会建议使用心脏起搏器或除颤器等植入性设备，极少数患者可能需要进行心脏瓣膜置换或心脏绕道等手术。”

他强调心脏衰竭的治疗因人而异，需要根据患者的个别情况制定，无论如何，他呼吁民众一旦出现任何异常状况，最好尽快会诊医生，毕竟心脏衰竭若能及早发现和及时治疗，对患者将会有很大的帮助。