商人质疑转换保单损利益 小手术 医保也不赔
(吉隆坡15日讯)退休商人控诉保险公司和代理员不专业,在保险公司重组和易手下,保费多次调涨,也没有说明医药保单内容,导致他在约1万6000令吉的有关痔疮各类小手术上,索赔不果。
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事主王天云(70岁)是在2002年起,就和也是亲戚的代理员购买第一份医药保险,保单终身限额为30万令吉,当时年保费约1330令吉;2011年,该代理员要求事主把保单转换到该保险公司的母公司旗下,年保费上调为2393令吉,终身限额提升至48万令吉,且可维持受保范围。
他说,后来该保险公司进行全球重组,在大马的业务,被另一家保险公司收购;2015年,该代理员再次游说他把保单转换到新保险公司旗下,年保费那时剧增至7130令吉,但最大保额可达150万令吉,受保范围将会和2002年第一份的一模一样 。
“到了现在,我要缴交的年保费已涨到1万2887令吉;但这一路来的索赔,都没有问题。”
但在去年,事主到医院进行有关痣疮的各项检查和手术后,却遭保险公司拒绝支付其总值1万6000令吉的医药费。
王天云说,保险公司以他没有在2015年保单,呈上健康报告;该公司也声称会单方面重新检讨保单,并指不再承保肠胃疾病,若不接受,不排除终止保单。
“但有关代理员从来没有告诉我,当时需要呈健康报告。”
他是今早在马华公民社会运动局主任吴健南陪同下,召开记者会如是披露买医药卡但不受保的经过。
他说,自己近年才患上此病,在2002年购买该保险时身体健康,因此怀疑保险代理员在为其转换保单时,有意隐瞒需重新提交其健康报告,导致他的利益受损,有违专业。
希望保险公司回应
吴健南希望该保险公司在14天内回应该起案件,否则不排除采取法律行动。
他也希望国家银行可以关注大马保险公司的重组问题,以确保投保人的利益受到保障,同时呼吁民众小心类似案件。
出席者还包括马华峇吉里区会主席拿督李俊滽,及实习律师朱纹萱。
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