根据统计，亚洲各国的重度哮喘盛行率颇高，估计占所有成人哮喘病例7至11%，而亚太区未获得良好控制的哮喘病例更高达90%。马来西亚每年都有上千人死于因哮喘导致的各种并发症，而大多数与哮喘相关的死亡案例其实都可以预防！

遗憾的是，我国目前的卫生政策并没有把哮喘病列为优先关注领域，也因此导致哮喘病早期诊断和国内哮喘患者的有效治疗存在巨大障碍。配合今年世界哮喘日主题《消除差距并实现哮喘的同质管理》（Closing Gaps in Asthma Care），马来西亚哮喘协会（Asthma Malaysia）举办探讨会并汇聚卫生专家、哮喘患者、相关机构和组织共同探讨将哮喘在马来西亚列入非传染性疾病优先领域的可能性，同时也推进多方机构和组织签署宣誓，表达同心协力提升马来西亚哮喘管理的决心，并将共同实行和支持以下几项目标：

■推动一个针对哮喘疾病的国家政策行动计划。

■减50%的哮喘直接或间接性死亡病例。

■让肺活量计服务更容易被大众使用，以提高初级卫生保健的哮喘诊断。

■确保提供更多卫生设施和资源，让所有级别的哮喘病人都能及时得到照护。

■提高大众对于哮喘的普遍意识和了解，尤其是学校和工作环境。

冯永杰：缺乏了解影响自我管理

由于哮喘管理在我国并没有获得优先重视，因此在疾病诊治和控制方面存在许多挑战，其中包括许多哮喘病例被忽略或未获诊断、一般民众和患者对于哮喘缺乏了解，影响了自我管理病情的成功率、存在许多哮喘相关的迷思等。他认为当务之急是给予民众和患者哮喘相关的教育宣导，以及为医生及护理人员提供应对哮喘的正确培训，不要过度依赖短效气管舒张剂控制哮喘症状。

马来西亚哮喘患者还面临着另一个阻碍他们获得正确诊治的挑战。虽然我国在哮喘诊断技术和医药设施方面早已取得很大进步，但遗憾的是，这些设施并没有均匀分布在全国各地，因此难以确保所有患者都能公平地获得急需的全面诊断。

斯里华友：需要培训更多医护团队

我国初级保健诊所并没有专门的哮喘管理团队，因此我们需要培训更多医护团队，才能更有效地诊治哮喘：“人们很多时候认为哮喘是小事，情况恶化时就通过大量缓解吸入器或雾化器来舒缓，等到症状消失就当作没事，其实这并无法真正解决哮喘的问题。”

麦祖基：引进最新治疗技术

吉兰丹哥打峇鲁中央医院呼吸内科顾问麦祖基（Mat Zuki Mat Jaeb）医生，较早前在其撰稿文章中也曾提到类似的问题：“对于许多居住在郊外的患者来说，医疗设施的地理位置和医疗成本，也是阻碍他们获得充分医疗服务的因素。举例：当疑似重度哮喘的患者被当地医生转诊至专科医生，以做更深入诊断和评估时，很多患者都需要舟车劳顿地前往城市体检和护理，这往往也会导致患者容易错过预约会诊时间，这种现象目前依然是我们面临的挑战。

另外，我们也需设法改善治疗方式并引进最新的治疗技术，为患者（尤其是重度哮喘患者）提供更好的治疗。我们必需与不同的利益相关者，紧密合作实现重度哮喘管理的共同目标，并解决当前重度哮喘护理未获满足的需求。”

创建一个强大的生态系统，实现及时转诊，提高诊断和治疗能力，以及将重度哮喘上升至优先关注的疾病，并为更多患者提供专门和优质的服务，是所有哮喘诊治领域相关医护人员和机构的共同目标。

傅懋恩：善用哮喘测试问卷了解病情

民众对于哮喘缺乏正确认知，包括患者本身也可能对哮喘不够了解，这些都是导致很多哮喘病例管理不佳的因素，也是改善患者预后的一大阻力。

傅懋恩副教授强调，哮喘是一种可以治疗和控制的慢性病，哮喘控制欠佳，往往会导致患者付出高昂的健康代价，并造成沉重经济负担：“很多患者对于本身哮喘病情控制良好的认知存在差距，使得他们误以为自己的病情控制良好，实际情况并非如此。善用哮喘测试问卷（简称ACT），可以帮助患者，更好地了解和控制他们的哮喘病情。”

他认为，通过提高患者治疗依从性和客制化哮喘行动计划，可以实现更好哮喘管理目标，从而减少患者的哮喘发作症状，甚至也可能让患者达到更多无症状发作天数。

为患者带来沉重负担

哮喘会严重影响患者的生活质量，尤其是哮喘病情没有获得有效诊治的情况下，例如：干扰睡眠，导致患者在白天容易感到疲倦和嗜睡。这个情况除了会提高意外发生的风险，更会影响患者在学校或职场的表现和出席率。

另外，哮喘也会为患者带来沉重的经济负担，因为它不只影响患者的工作效率和收入，也可能使得患者需要花费更多医疗成本接受治疗或住院。多位专科医生都认为，疏于诊断和缺乏治疗是马来西亚重度哮喘的隐忧，必需多管齐下，才能提升人们对于哮喘的认知、努力改善哮喘的治疗成效，以及降低哮喘导致的死亡率。

“人们不知道哮喘可以分类为不同严重程度的哮喘，不同严重程度的哮喘需要不同的治疗方法。尤其是重度哮喘患者，更需要细心管理自己的病情。虽然大部分重度哮喘患者，懂得如何正确使用吸入剂等药物，但他们依然很容易会因为不同的因素而导致哮喘急性发作。

另外，我们也发现许多哮喘患者缺乏足够动力控制病情，有些患者甚至可能会以哮喘做为不运动、不上学或旷工的借口。正确护理哮喘的关键在于，及早采取正确治疗方式、定期复诊以及按照医嘱管理病情及调整治疗方案。”

麦祖基医生认为，需要通过教育宣导赋予哮喘患者，更多掌握自身健康的能力和知识，帮助患者充分认识哮喘的各种症状，让他们有能力分辨何时应该及时就医并积极管理自己的哮喘病情。另外，一般民众也应该了解哮喘资讯，同时留意自己或亲友是否出现疑似哮喘的症状，及早诊断并获得正确治疗。

遵医嘱哮喘可控制

哮喘是一种慢性病，以呼吸急促和喘息反覆发作为特征，其严重程度和频率因人而异。哮喘发作期间，支气管内壁会膨胀，进而导致气道狭窄，减少了肺部通气量。周期性哮喘症状更可能导致失眠、日间疲乏、活动量减少以及缺课和旷工。

药物依从性欠佳和不正确使用哮喘治疗药物，是实现哮喘病情控制目标的常见阻碍因素，事实上，哮喘是一种慢性反覆发作性的疾病，需要终生预防和治疗。患者若仅采取应急手段，在哮喘发作时才想起治疗，缓解期则不用任何药物，反而会导致哮喘反覆发作，久而久之使哮喘处于慢性持续状态，甚至可能引起肺气肿、肺心病等严重并发症。

身为中央医院重度哮喘诊所医生的麦祖基分析，为了有效地治疗和管理哮喘，首先必须根据患者病情严重程度，准确地将哮喘分为轻度哮喘、中度哮喘和重度哮喘。

一般上，医生会通过患者的病情，以及患者控制哮喘时所需的药物类型和剂量来评估其哮喘严重程度。他呼吁疑似出现哮喘症状的患者，应主动会诊他们的医生以评估病况，若有必要，则需要转介给呼吸系统专科医生进一步诊治。

严格遵守医嘱使用药物并远离哮喘发作诱因，可以更有效地控制哮喘并避免哮喘发作。哮喘患者可能会使用不同药物，有些药物为吸入型，有些则为口服药物。

哮喘药物目前有两大类型 – 快速缓解型和长效控制型。快速缓解药物用于控制哮喘发作症状，长效控制药物则帮助患者减少和缓和哮喘发作，医生会根据患者病情轻重程度和个别情况，采用不同的综合药物方案，以达到降低哮喘发作及患者病情严重恶化的风险。

全球哮喘防治创议（GINA）发布的2020年最新版《哮喘管理指南》，建议为所有不同严重程度的哮喘病例，根据病情轻重程度，综合采用含类固醇的吸入式药物（inhaled corticosteroid，简称ICS）和快速发挥作用的长效气管舒张剂（long-acting beta2-agonist，简称LABA），而不是单一使用短效气管舒张剂 （short-acting beta2-agonist，简称SABA）控制哮喘症状。