关节炎如何造成？

关节是人体两块骨骼的连接区域，掌管人体运动行为（如屈膝、握拳）。负责运动的关节中，大部分关节的结构称为“关节囊”（articular capsule），外观上像是一个包覆两块骨骼的包裹，当中有软骨及滑液，软骨为两块骨骼连接提供缓冲，而滑液就像是润滑液，使骨骼运动得以顺畅。

如果因为各种原因使软骨过度磨损，或是滑液分泌发生异常，就会产生疼痛、肿胀、发热、僵硬等关节炎症状。关节炎的种类有很多种，虽然许多类型的症状相似，不过背后的致病原因却有所不同。

常见4大类型关节炎

◆退化性关节炎

是指关节的软骨组织磨损，出现红、肿、热、痛等发炎反应，退化性关节炎最容易发生在膝关节，髋关节，手关节和脊椎次之。骨头与骨头接触的部位，是关节软骨，它是一层附着在骨骼末端表面的组织，富含水分与弹性。软骨是由软骨细胞所形成，软骨细胞每天会制造软骨基质（胶原蛋白和葡萄糖胺）以维持弹性。

我们在活动时，要顺畅地改变姿势、角度，都有赖软骨的协助。随着年纪增长，软骨会逐渐磨损，另外，软骨也可能受到外力伤害、细菌病毒入侵而损伤。一旦出现损伤，身体为了修补、重建受损的软骨，便会产生一连串红、肿、热、痛的发炎反应。

虽然这些反应会启动软骨的重建，但不见得能产生足够的软骨基质，因此关节软骨可能越来越薄、越来越没弹性，最后陷入摩擦大、磨损快的恶性循环中，形成退化性关节炎。

好发位置：对比类风湿性关节炎，此类关节炎的影响范围更大，最常发作于膝盖、髋关节、腰部、颈部、手指等处，除了早晨关节僵硬（持续时间少于半小时）之外，肿胀、疼痛或行动不便都是退化性关节炎的征兆，严重情况下，患者的关节甚至会变形。

◆痛风性关节炎

痛风性关节炎，最主要是因为代谢所导致的关节炎。代谢会因为个人的体质、饮食，导致体内的尿酸值超过了能够溶解状态的程度，尿酸值过高之后，就沉积在各组织中。当尿酸造成结晶沉积在滑液膜等关节组织，就会诱发痛风性关节炎。

好发位置：初次发作的患者常感到脚掌大拇指第一个指节有剧烈疼痛、红肿发热等症状，其发病时间大多是午夜或凌晨时分，这个阶段称为“急性痛风性关节炎”。

◆类风湿性关节炎

类风湿性关节炎，是一种自身免疫性疾病，主要症状为在手脚的关节出现发炎、疼痛与肿大。关节的表面覆盖一层名叫关节囊的袋状构造，其内侧的滑膜会分泌出关节液。

当滑膜发炎时，就会造成滑膜增殖，同时持续破坏软骨及骨骼。一般人握拳后手中间是不会有空隙的，当关节痛到无法完全握紧，就要留意可能是类风湿性关节炎。

它一开始大多会出现在手指与脚趾，在小关节部分会出现红肿与疼痛，难以活动，这种症状会持续一小时以上。随着病情恶化，疼痛就会遍及全身，使手脚关节变形，同时造成关节机能障碍，逐渐扩及膝盖等关节以及全身关节。

好发位置：发病部位往往是对称的，也就是说如果右手手指有症状，左手手指也会发病。

◆僵直性脊椎炎

僵直性关节炎和其他类型不同，较常发生在20-40岁的族群，尤其男性又比女性更容易患病（男女患病比例为2：1）。

僵直性脊椎炎目前推测可能与遗传基因（例如 HLA-B27）或细菌感染有关。一旦罹患疾病，患者的脊骨会彼此逐渐黏合（椎间盘发生骨化现象），时间一久，脊椎便会变得僵硬且失去弹性。

好发位置：起初，患者在晚间会感到腰部、臀部疼痛或僵硬，如此痛感虽可透过行动而舒缓，但相关症状可能持续三个月以上。

疼痛与僵硬的状况有时还会蔓延至上背部、胸部、脚跟或颈部。情况严重时，患者弯腰的弧度将受到限制，且驼背的现象会越来越明显。

此外，僵直性脊椎炎亦会影响其他器官，例如眼部（虹膜炎）、心脏（心瓣膜炎），并造成疲倦无力等症状。

早期发现早期治疗，推迟疾病的进展，以免关节变形或其他部位遭受侵犯。

【小君挂号叮咛】关节炎还是要运动

B君：小君，婆婆最近走路的时候，右边的膝盖有轻微的疼痛、偶尔僵硬和肿痛。导致他老人家无法久站，有什么法子可以改善呢？

小君：很多人都以为关节退化应该要避免运动，以免让软骨磨损得更严重，这是错误的观念！运动不仅可以增加关节滑液的流动、增强关节囊的韧性，还能加强肌肉、肌腱等结构的支撑力，减轻关节负担，适当的运动绝对能延长关节的使用年限。

只不过，在疼痛时期别勉强运动，以免症状恶化。他可以考虑透过胶原蛋白（Collagen）／氨基葡萄糖（Glucosamine）进一步修复受损的软骨。

B君：婆婆患有糖尿病，朋友说氨基葡萄糖会影响血糖值，真的吗？

小君：氨基葡萄糖是一类存在于虾壳、蟹壳等食物中的化合物，具有保护关节软骨、抗炎、缓解关节炎症等生物学作用。氨基葡萄糖虽然带着葡萄糖三字，不是我们所说的葡萄糖。氨糖不会产生血糖，也不影响胰岛素的分泌，患有糖尿病的关节疾病患者不用过多顾虑，可以放心使用。

B君：听了你的专业讲解，安心多了，谢谢…

◆以上资料仅供参考，有病勿乱投医，要找固定的家庭医生治疗，若有任何不适，应该与专科医生联系，千万不要因迷信偏方而延误治疗。

特约：小君（药剂师）（隔周刊出）